por Marc Darrow.
Las lesiones debidas a hiperextensión del cuello, más comúnmente conocidas como latigazo cervical (whiplash), son un problema complejo para los pacientes. Una complejidad que deja a muchos frustrados con el cuidado de la salud y luchando un poco para demostrar que ocurre algo realmente malo en ellos. Si se examinara la investigación sobre los trastornos relacionados con el latigazo cervical, descubriría que la mayoría de los nuevos estudios se centran en identificar a los pacientes que no pueden recibir ayuda o que se sienten desamparados.
- En un estudio, los médicos encontraron que las personas con trastornos asociados al latigazo cervical informaron más causas adicionales de dolor, más lugares dolorosos y una mayor intensidad del dolor que las personas con dolor crónico por otras causas. 1
- Los pacientes con trastornos relacionados con el latigazo cervical también tienen un mayor temor a los movimientos, tanto así que algunos médicos piden revisar las pruebas estandarizadas para determinar el alcance de los problemas del paciente.2
- Además, los médicos están buscando razones por las cuales algunas personas se recuperan en unos meses y otras informan síntomas por períodos muy prolongados y encuentran una asociación fuerte y plausible, como lo hizo el estudio anterior, entre discapacidad grave, niveles clínicos de dolor, catastrofismo y baja salud mental. 3
Tratamiento inicial rápido después de la lesión + síntomas que se van desarrollando de manera lenta = retraso en la curación
Ha habido muchos artículos a lo largo de los años que cuestionaron si los pacientes con latigazo cervical deberían recibir cuidado intensivo temprano. Algunos documentos encontraron que el cuidado temprano no era beneficioso, otros lo encontraron perjudicial.
Recientemente, los investigadores probaron la opción de atención temprana y esto es lo que informaron:
«Las personas con asistencia médica rápida y de gran nivel tuvieron una recuperación más lenta independientemente de las expectativas de recuperación y otros factores confundidores. En comparación con las personas que informaron poca utilización de los servicios de los médicos, de manera sorprendente e inesperada, la recuperación fue más lenta para las personas con alta utilización de atención médica, independientemente del tipo de profesión».
Cuanta menos atención médica, más rápido se recuperaron
De manera específica:
- aquellos que acudieron a su médico y luego fueron derivados a fisioterapia tuvieron una recuperación significativamente más lenta.
- los que fueron al médico y fueron remitidos al quiropráctico tuvieron una recuperación significativamente más lenta.
- los que acudieron al médico y luego a la terapia de masaje tuvieron una recuperación significativamente más lenta4.
Por lo tanto, en el momento del accidente o del impacto deportivo, la víctima puede haber informado que se sentía bien, pero luego de un día, dos días o una semana, de repente, comenzarían a desarrollar dolor en el cuello, los hombros y la espalda. Cuando se le informó al médico, se inició la atención intensiva. Esto puede incluir analgésicos, los cuales escribo frecuentemente como causantes de curación retrasada o inhibida por sí mismos.
ESPERANDO QUE SE PRODUZCA LA LESIÓN DE WHIPLASH CERVICAL
En una lesión por latigazo cervical, su cabeza se mueve hacia atrás y luego se mueve hacia adelante. Este chasquido hacia adelante y hacia atrás puede ser severo, incluso en impactos a baja velocidad. Esa delicada forma de S, donde las estructuras anatómicas del cuello están alineadas correctamente, se ve comprometida y se pueden producir lesiones.
Las lesiones pueden ser debido a daño a las vértebras o al tejido blando que las soporta. Los ligamentos del cuello pueden desgarrarse o sobre estirarse, los tendones que unen los músculos a los huesos pueden dañarse de igual manera que los músculos.
Mientras que el daño en los huesos se observa fácilmente en los rayos X, es posible que no se recojan los daños a los ligamentos, tendones y músculos, incluso con los dispositivos de imágenes más sofisticados.
TRATAMIENTO DE LIGAMENTOS CERVICALES CON PROLOTERAPIA
El uso de la Proloterapia para los síntomas relacionados con el dolor en el cuello y/o el latigazo cervical se publicó por primera vez en 1962.5
Los ortobiológicos o Proloterapia Celular Regenerativa es un tipo de terapia en el que se estimula a que su propio cuerpo suministre las soluciones curativas necesarias para la reparación de las articulaciones. Esto puede ser la terapia con Plasma Rico en Plaquetas (PRP) o Células Madre derivadas de Médula Ósea.
A pesar de estos avances significativos, a veces, después de una consulta, encontramos que todas las necesidades del paciente pueden ser satisfechas con proloterapia standard a base de dextrosa. En otras palabras, una solución muy simple para un problema muy complejo de inestabilidad del cuello. En casos de tratar el dolor de cuello y los trastornos de síntomas relacionados con el latigazo cervical, los investigadores han estudiado el impacto del latigazo cervical y las lesiones por fuerza repetitiva en el cuello con especial interés en la laxitud y debilidad de los ligamentos cervicales 6
Referencias
1.Myrtveit SM, Skogen JC, Sivertsen B, et al. Pain and pain tolerance in whiplash-associated disorders: A population-based study. Eur J Pain. 2015
2. Vernon H, Guerriero R, Kavanaugh S, Puhl A. Is “fear of passive movement” a distinctive component of the Fear-Avoidance Model in whiplash? J Can Chiropr Assoc. 2015 Sep;59(3):288-93.
3. Casey PP, Feyer AM, Cameron ID. Course of recovery for whiplash associated disorders in a compensation setting. Injury. 2015 Nov;46(11):2118-29.
4. Skillgate E, Côté P, Cassidy JD, Boyle E, Carroll L, Holm LW. The effect of early intensive care on recovery from whiplash associated disorders – Results of a population based cohort study. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Jan 22.
5. Hackett GS, et al. Headache. Prolotherapy for headache. Pain in the head and neck, and neuritis. 1962 Apr; 2:20-8.
6. Bass CR, Lucas SR, Salzar RS. Failure properties of cervical spinal ligaments under fast strain rate deformations. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Jan 1;32(1):E7-13.
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