por M Darrow, 1 de febrero del 2018
Una nueva investigación sobre el mundo curativo del menisco de la rodilla es fascinante. A pesar de décadas de creencias médicas tradicionales de que debido a su pobre red o incluso ausencia de vasos sanguíneos y suministro de sangre, partes del menisco de la rodilla no pueden sanar, los investigadores están descubriendo que el menisco está de hecho, tratando siempre de curarse a sí mismo.
En 2011, tres doctores del North Middlesex University Hospital in the United Kingdom, publicaron en la revista médica Case Reports in Medicine, una extraña historia de un hombre de 70 años que se había sometido recientemente a un reemplazo total de rodilla sufría un terrible dolor en la rodilla. No fue el dolor de rodilla lo que fue extraño, ya que los pacientes frecuentemente reportan dolor de rodilla después de un reemplazo de rodilla. Lo que era extraño para los médicos era lo que estaba causando el dolor de rodilla. Aquí está su caso:
Su cirugía había tenido lugar en otro hospital, y había tenido una recuperación inicialmente sin incidentes con un buen rango clínico de movimiento y unas radiografías postoperatorias satisfactorias. A los 9 meses, sin embargo, comenzó a desarrollar dolor medial y lateral (dolor relacionado con los tendones intermedios y laterales) y dolor profundo de la rodilla, sin inflamación asociada de la rodilla, calor o alteración de la herida. (Sin infección o lesión aparente) Sus síntomas empeoraron constantemente, particularmente con la actividad de carga y con la flexión de la rodilla más allá de 80 grados.
Entonces, ¿qué estaba causando el dolor? Algunos de sus meniscos se regeneraron por sí solos en el perímetro del implante.
«Se encontró que nuestro paciente tenía un atrapamiento de tejido blando entre el componente femoral y la bandeja de polietileno. . . sugestivo de tejido similar al menisco. La regeneración del menisco se ha descrito anteriormente en estudios experimentales y clínicos posteriores a la meniscectomía y también se ha reportado anteriormente después del Reempplazo Total de Rodilla (TKA)”
Los estudios sugieren que esto es posible porque el menisco siempre está tratando de curarse a sí mismo. ¿Cómo terminó la historia de este paciente? Otra cirugía, desbridamiento artroscópico para eliminar el nuevo tejido del menisco porque estaba atrapado en el herraje del reemplazo (hardware). ¿Cuál fue la moraleja de la historia? Asegúrese de no dejar ningún menisco atrás, en el reemplazo total de rodilla, puede volver a crecer.
¿Nuestra moraleja en este estudio? Este hombre de 70 años no era demasiado viejo para cultivar nuevo tejido de menisco y sus propias Células Madre tenían algo que ver con eso.
Un nuevo estudio en el Journal of orthopedic research liderado por el Department of Orthopaedics and Rehabilitation, University of Iowa analiza cómo se cura un menisco.
Los investigadores plantearon la hipótesis de que el menisco contiene una población de células regenerativas (células que estimulan la actividad de las Células Madre) y que migran al sitio de la lesión meniscal. En el estudio anterior, eso es lo que los médicos especulan que le sucedió a su paciente.
Sin embargo, los estudios revelaron que las células migratorias se limitaron principalmente a la zona roja en los meniscos normales: (Esta es el área donde el menisco tiene un buen flujo sanguíneo y los elementos de curación son abundantes). Sin embargo, estas células fueron capaces de repoblar defectos hechos en la zona blanca (el área sin circulación). Cuando el menisco se lesionó, el número de células migratorias aumentó drásticamente. Las Células Madre en la rodilla aumentaron en número para combatir la lesión. Estos hallazgos demuestran que, al igual que en el cartílago articular, las lesiones del menisco movilizan una población de células progenitoras intrínsecas con un fuerte potencial reparador, incluso en el área de la zona blanca.
Lo sobresaliente en este caso es que “El menisco descubre cómo curarse a sí mismo si puede. Incluso en las áreas que, por lo general, se consideran incurables debido a la falta de flujo sanguíneo a esa área.
¿Cantidad de Células Madre? Lo que es aún más fascinante es que el menisco indica que más Células Madre de la cápsula de la rodilla llegarán al área lesionada. Para aquellas personas que preguntan sobre el número de Células Madre que se cosechan para el tratamiento, no obtendrá una respuesta del menisco porque está movilizando las Células Madre que ya están presentes en la rodilla. A veces, el menisco solo necesita poco estímulo, un solo tratamiento con Células Madre propias para facilitar una curación abundante.
El menisco siempre está tratando de curarse a sí mismo.
Si Usted sufrió un desgarro de menisco, de seguro está familiarizado con la «Zona blanca» y la «Zona roja», en los desgarros de menisco. La «Zona Roja», es la parte externa del menisco que recibe un flujo constante de células sanadoras debido a su bien organizada red de vasos sanguíneos. Para aquellos de ustedes con una lesión en el menisco a quienes se recomienda la cirugía, es posible que su médico les haya explicado que tienen un desgarro en la «zona blanca». La «zona blanca» se encuentra en el centro del menisco. No tiene una red de sangre bien organizada. Son estas lesiones meniscales las que envían a los pacientes a la cirugía. Desafortunadamente debido a la falta de suministro de sangre, el tejido dañado debe ser eliminado.
El menisco y el cartílago intentan regenerarse el uno al otro.
En el Journal of orthopaedic research, los médicos examinaron el proceso de regeneración del menisco y la degeneración del cartílago después de la eliminación quirúrgica del menisco en ratones. Descubrieron que existe un ambiente de curación que el menisco y el cartílago crean independientemente el uno del otro impulsado por Células Madre nativas, que luego se fusionan, lo que sugiere un equilibrio entre la regeneración meniscal y la homeostasis del cartílago. “El menisco y el cartílago están tratando de regenerarse mutuamente”.
Esta relación especial entre el cartílago, el menisco y las Células Madre se analiza en una nueva investigación de la University of Iowa. Los hallazgos de Iowa demuestran que, al igual que en el cartílago articular, las lesiones del menisco movilizan una población de progenitores intrínsecos (Células Madre) con un gran potencial reparador. El problema para los pacientes es que a pesar del deseo de sanar y regenerarse, como se señaló por los investigadores de Iowa, «las lesiones serias de menisco rara vez se curan y aumentan el riesgo de osteoartritis de rodilla; por lo tanto, existe la necesidad de desarrollar nuevas terapias reparadoras. En ese sentido, la estimulación de la regeneración tisular con Células Madre/progenitoras autólogas ha surgido como una nueva estrategia prometedora«.
Investigaciones como las anteriores confirman que cuando una parte de la rodilla se repara, toda la rodilla se está reparando. Este cambio de ambiente es algo que una cirugía no puede ofrecer. Los médicos de la University of Southern Denmark confirman esto:
«Los pacientes sometidos a una meniscectomía artroscópica parcial tienen un mayor riesgo de artrosis de rodilla. El daño meniscal y/o la cirugía meniscal pueden alterar la forma de carga de la articulación de la rodilla (la distribución de peso a través de la rodilla) y conllevar el riesgo de osteoartritis.
«Como se indicó, la investigación ha sugerido resultados pobres, a largo plazo, para pacientes con meniscectomías con una mayor incidencia de osteoartritis, dejando la necesidad de desarrollar tecnología para regenerar el tejido meniscal luego de la meniscectomía. La respuesta está en las Células Madre.
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