por Marc Darrow 31 de enero de 2018
Un estudio reciente de médicos en Australia describió las frustraciones y desafíos que sufre una persona con sobrepeso u obesidad y dolor en las rodillas.
- La mayoría de los pacientes obesos y con sobrepeso no están satisfechos con su peso corporal, desean perder peso y participar en un programa de dieta.
- Sienten que la pérdida de peso y una mejor salud ayudarían con su dolor de rodilla.
- A pesar de esto: era más probable que informaran un aumento de peso continuo.
- Mientras que muchos pacientes con sobrepeso calificaron la ingesta de alimentos como un determinante principal de sus problemas de peso, los participantes más obesos con mayor frecuencia creían que los factores genéticos y metabólicos eran importantes.
- Cuando se les pidió que eligieran un programa de dieta o ejercicio, que pensaban les ayudaría con sus objetivos de pérdida de peso, era casi misma proporción: 53% pensaba que la actividad física, el 47%, la dieta.
En España, los médicos documentaron lo obvio, que los pacientes que perdieron peso y lograron aumentar su actividad física tenían menos dolor de rodillas y que los médicos deberían incorporar estrategias en su consulta para que los pacientes pierdan peso y hagan ejercicio.
En 2005, la investigación de la Wake Forest University dirigida por Stephen P. Messier arrojó algunos hallazgos significativos, incluida la relación 1:4. En este estudio, el equipo de investigación encontró que la reducción de la carga era mucho mayor que la pérdida de peso real, una relación de 1 libra a 4.
«La relación significativa entre la pérdida de peso y la reducción en las cargas compresivas sobre la articulación de las rodillas indica que la reducción de la fuerza fue mayor que la reducción de peso real. La relación de 1: 4 de pérdida de peso a reducción de carga indica que, por cada libra de pérdida de peso, hay una reducción de 4 libras en la carga de la articulación de la rodilla por cada paso.
La reducción acumulada en la carga de la rodilla para la pérdida de 1 libra de peso sería más de 4,800 libras por cada milla caminada (suponiendo 1,200 pasos/milla).
Para las personas que pierden 10 libras, cada rodilla estaría sujeta a una reducción de 48,000 libras menos en carga de compresión por milla recorrida. . . una reducción de esta magnitud parece ser clínicamente relevante».
Numerosos estudios han sugerido que la magnitud sería una reducción significativa en el riesgo de osteoartritis y dolor de rodilla.
La pérdida de peso salva el menisco
Un estudio reciente dirigido por Alexandra Gersing, MD del Department of Radiology and Biomedical Imaging at the University of California, San Francisco, concluyó que las personas con sobrepeso u obesas que perdieron una cantidad sustancial de peso durante un período de 48 meses, mostraron una degeneración significativamente menor en el cartílago de la rodilla. La investigación fue publicada en la revista médica Radiology.
«El hallazgo más emocionante de nuestra investigación fue que no solo vimos una degeneración más lenta en el cartílago articular, sino que vimos que los meniscos se degeneraron más lentamente en aquellas personas con sobrepeso y obesas que perdieron más del 5% de su peso corporal, y que estos efectos fueron más grandes en las personas con sobrepeso con una pérdida sustancial de peso«, dijo el Dr. Gersing.
Este estudio fue una continuación del trabajo del Dr. Gersing sobre el tema. En 2016 ella lideró un equipo de investigadores que sugirieron que: «la pérdida de peso tiene un efecto protector sobre el cartílago, que se detecta en todos los compartimentos de la rodilla y que una mayor pérdida de peso es más beneficiosa en los obesos y sujetos con sobrepeso para ralentizar la progresión del deterioro de la matriz del cartílago y el empeoramiento de los síntomas clínicos «.
El papel de la obesidad en la enfermedad articular degenerativa no puede ser exagerado. En un estudio en la revista Molecular and Cellular Biochemistry, un equipo de investigación de la Creighton University School of Medicine escribió sobre por qué hay más casos de osteoartritis de rodilla que osteoartritis de cadera. En el estudio, el equipo de investigación escribió:
- Los mayores factores de riesgo para el desarrollo de la osteoartritis incluyen la edad y la obesidad.
- Los patrones moleculares asociados a daños (DAMPs) se liberan en la articulación en respuesta al stress de los condrocitos y al daño del cartílago.
- Los DAMPs aumentan la degradación e inflamación del cartílago en la articulación.
En este estudio, la comparación entre la osteoartritis de rodilla y de cadera, encontró una diferencia significativa en los niveles de DAMPs expresados en la articulación de la rodilla en comparación con la articulación de la cadera, lo que sugiere que la osteoartritis comienza con inflamación en comparación con el desgaste de la cadera.
¿Qué significa esto? Los DAMPs son simplemente las moléculas que inician la inflamación y están relacionadas con la obesidad y el envejecimiento.
Pasemos a un estudio de Escocia, donde los médicos describieron las características comunes de un paciente que sufre de osteoartritis de rodilla.
- El paciente tiene altos niveles de biomarcadores inflamatorios, como DAMPs
- El paciente tiene síndrome metabólico (alta prevalencia de obesidad, diabetes y otras alteraciones metabólicas);
- el paciente tiene un metabolismo alterado de hueso y del cartílago: el cuerpo no se está reparando así mismo,
- la rodilla del paciente no puede manejar la sobrecarga mecánica caracterizada principalmente por una mala alineación en varo y una enfermedad del compartimento medial; (deformidades articulares causadas por la inestabilidad articular) y;
- El paciente tiene un alto sentido del dolor que altera su sistema nervioso y se encuentra en un estado constante de «conciencia del dolor».
Claramente podemos ver el papel dominante que los problemas típicos de la obesidad juegan un papel en el dolor de la rodilla: la diabetes, los altos niveles de inflamación y la sobrecarga de peso.
LA OBESIDAD PROVOCA INFLAMACION Y DESTRUCCION DEL CARTILAGO DE LA RODILLA
Esto fue confirmado por un estudio internacional de la University of Western Ontario and Paracelsus Medical University Salzburg & Nuremberg.,
- Mientras más obeso sea el paciente, según su IMC (BMI), mayor es la pérdida de cartílago de la rodilla y la inestabilidad de la rodilla,
Y mediante la investigación de apoyo:
- la osteoartritis de rodilla está fuertemente relacionada con el síndrome metabólico. Además de la reducción de peso, debe prestársele una atención adecuada y un control estricto al síndrome metabólico.
- «Los médicos deberían tener en cuenta una posible reducción de peso para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla siempre que el paciente tenga sobrepeso significativo.»
- la obesidad que causa una dieta rica en grasas y sacarosa (HFS) ataca el líquido sinovial en las articulaciones.
Un equipo combinado de investigadores europeos examinó no solo la relación entre el sobrepeso y la carga de peso sobre los síntomas y la gravedad de la osteoartritis, sino también la posibilidad de que la acumulación de grasa (grasa del vientre) causa osteoartritis en articulaciones que NO SOPORTAN PESO, a través de la inflamación. Estas son algunas de las observaciones de su estudio:
- las personas con sobrepeso están más inclinadas al desarrollo de la osteoartritis que las personas de peso normal.
- Los investigadores han demostrado que la acumulación de grasa en las articulaciones crea inflamación.
- De hecho, los investigadores observaron que la aparición de osteoartritis y sus síntomas puede prevenirse más por la pérdida de grasa corporal que por la pérdida de peso.
Esto puede confirmarse mediante las investigaciones que sugieren que agregar calorías a su dieta, las provenientes de proteínas y el posterior cambio de grasa a músculo en el tipo de cuerpo puede aliviar los síntomas de la osteoartritis.
La investigación publicada en la Journal of the American Medical Association analizó tres grupos de sujetos de prueba que se dividieron en dietas de proteína «baja», «media» y «alta». A todos los participantes se les dieron 1,000 calorías más de las que quemaban cada día, con la intención de medir el aumento de peso en estos pacientes. Recuerde que este estudio buscaba, intencionalmente, agregar peso a los sujetos de prueba.
Aquí están los aspectos más destacados:
- En los sujetos con una dieta baja en proteínas, el 90 por ciento de esas calorías adicionales se convirtieron en grasa corporal. Esa grasa corporal adicional ayudó a eliminar 1,5 libras de músculo.
- En el grupo de dieta media y alta en proteínas, solo el 50& de las calorías adicionales se transformaron en grasa corporal. El resto contribuyó a AGREGAR casi más de 7 libras de masa corporal magra (músculo).
- En otras palabras, menos proteína, significó – más grasa acumulada – más proteínas, menos grasa acumulada, más músculo.
Además, las dietas con mayor cantidad de proteínas quemaron más calorías en descanso que las dietas bajas en proteínas.
Debe quedar claro que el peso excesivo representa un desafío en el dolor de curación de la rodilla, no solo por el estrés mecánico sino también por los problemas que causa a través de la inflamación crónica que se encuentra en el Síndrome Metabólico.
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