Objetivo del tratamiento: los pacientes quieren que sus hombros recuperen la función.
Los médicos del Hospital of Special Surgery de Nueva York reconocieron que la cirugía no ofrecía lo que los pacientes querían tanto para aliviar el dolor como para funcionar.
En la revista Current reviews in musculokeletal medicine, escribieron: «Existe cierta controversia sobre el papel de la artroscopia en el tratamiento de los desgarros irreparables del manguito rotador. El desbridamiento artroscópico, la reparación parcial con convergencia de márgenes, la tenotomía o tenodesis del bíceps y, más recientemente, la liberación del nervio supraescapular, se han descrito como posibles tratamientos. La literatura sugeriría que son efectivos para aliviar el dolor, pero tienen poco efecto sobre la fuerza.»
Las ruedas de la medicina están cambiando lentamente, afortunadamente se puede ofrecer terapia de inyección no quirúrgica diseñada para regenerar el hombro.
Revisemos la investigación: aquí hay aspectos destacados:
- Las investigaciones recientes sugieren que la proloterapia es un tratamiento efectivo para lesiones del manguito rotador, dolor y función en pacientes que no respondieron al tratamiento conservador.
- Los estudios muestran que la reparación quirúrgica artroscópica de los desgarros parciales del manguito de los rotadores y las lesiones relacionadas no proporciona mejores resultados que el tratamiento solo con ejercicio o fisioterapia.
- El atleta prefiere la cirugía del manguito rotador bajo la creencia de que esa es la mejor forma de volver a la actividad más temprana, sin embargo, las investigaciones indican que la actividad física antes de tiempo necesario, puede causar una falla quirúrgica.
- Las reparaciones artroscópicas del desgarro del manguito de los rotadores tienen un alto porcentaje de riesgo para nuevos desgarros y con frecuencia resultan en efectos secundarios tales como dolor continuo, rigidez y disminución del rango de movimiento.
- La intervención quirúrgica para el dolor del manguito rotador basada en RM a menudo es engañosa, ya que los estudios demuestran que la RM confirma los desgarros del manguito rotador en individuos sin ningún síntoma. Más problemas de agravamiento del labrum glenoideo.
Tratamiento de proloterapia integral para el desgarro del manguito de los rotadores sin cirugía.
El tema recurrente en la investigación a lo largo de este artículo es: A pesar de las mejorías quirúrgicas, continúan las fallas quirúrgicas. Esto se repite en la siguiente investigación:
«A pesar de las técnicas quirúrgicas mejoradas, la tasa de curación tendón-a-hueso es insatisfactoria debido a las dificultades para restaurar el delicado tejido de transición entre el hueso y tendón». Esta misma investigación de médicos en España dice que la terapia con Células Madre Mesenquimales es una terapia potencialmente efectiva para mejorar la curación del manguito rotador y prevenir complicaciones.
Estos investigadores basan esta opinión en el hecho de que la terapia con células madre aumenta la cantidad de formación de fibrocartílago. Este es el tejido que ayuda a formar ligamentos, tendones y cartílagos y está específicamente marcado para estudios sobre ingeniería de tejidos.
Tratar la interfaz del tendón y los ligamentos del hombro es algo que también hace la proloterapia.
En una nueva investigación en la revista médica Orthopedics & traumatología, surgery & research, los médicos probaron la efectividad de la Proloterapia en desgarros recurrentes crónicos difíciles del manguito de los rotadores. Esperaban encontrar que la proloterapia reduciría el dolor y mejoraría la función del hombro y la satisfacción del paciente.
- 120 pacientes con lesiones crónicas del manguito rotador y síntomas que persistieron durante más de 6 meses se dividieron en dos grupos: uno tratado con ejercicio y el otro tratado con Proloterapia.
- En el grupo tratado con Proloterapia, se aplicaron inyecciones de proloterapia guiadas por ultrasonido
- En el grupo de ejercicio, los pacientes recibieron un protocolo de fisioterapia tres sesiones semanales durante 12 semanas.
- Ambos grupos fueron instruidos para llevar a cabo un programa de ejercicios en el hogar.
RESULTADOS:
- Tanto el grupo de ejercicio como el grupo de Proloterapia alcanzaron mejorías significativas.
- El grupo tratado con proloterapia tuvo significativamente mayor alivio del dolor a los 3,6, y 12 meses, así como en su último seguimiento.
- El grupo tratado con proloterapia tuvo significativamente mejor abducción y flexión del hombro en la semana 12 y en el último seguimiento, y en la rotación interna en la semana 12 y el último seguimiento.
- No se encontraron diferencias significativas en la rotación externa en ningún seguimiento.
- En el grupo de proloterapia, 53 pacientes (92.9%) informaron resultados excelentes o buenos;
- en el grupo de control, 25 pacientes (56.8%) informaron excelente o buenos resultados.
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