por Marc Darrow
La investigación publicada en Clinical Journal of Sports Medicine sugiere que las intervenciones quirúrgicas para el síndrome de pinzamiento subacromial revelan que una técnica quirúrgica no es mejor que otra, ni muestran que la cirugía sea superior en modo alguno a las intervenciones conservadoras.
En Arthroscopy muestran que cuando los atletas jóvenes tienen cirugía de estabilización artroscópica, se debe enfatizar a los pacientes y sus familias que la tasa de recurrencia después de los procedimientos artroscópicos es más alta en los jóvenes que en la población adulta2.
La cirugía de pinzamiento del hombro puede no ser la forma más rápida de recuperar la salud. Un paciente con problemas del manguito de los rotadores o pinzamiento del hombro puede pensar que la cirugía será una solución rápida. Sin embargo, la cirugía es un procedimiento invasivo que a menudo requiere una larga recuperación y fisioterapia, incluso si tiene éxito. Además, incluso una cirugía «exitosa» puede no aliviar el dolor y la debilidad del hombro puede permanecer. Las complicaciones también pueden incluir daño a los nervios y aumento de la debilidad.
Un estudio observó que «un gran número de los pacientes experimentan alivio del dolor y mejoría funcional después de la reparación artroscópica del manguito de los rotadores, pero algunos continúan experimentando síntomas postoperatorios. Los pacientes con el llamado síndrome del manguito rotador fallido, es decir, con dolor continuo, debilidad y rango de movimiento activo limitado después de la reparación artroscópica del manguito de los rotadores, presentan un desafío diagnóstico y terapéutico «. 3
Las opciones de tratamiento tradicionales incluyen otra cirugía para reparar la primera, o una nueva cirugía para transferir un tendón al área, y artroplastia.
ALTERNATIVAS DE LA CIRUGÍA DEL IMPACTO DEL HOMBRO
Aunque «pinzamiento» se refiere específicamente a la presión sobre los tendones y la bursa en el hombro, es un término generalizado que a menudo se usa para referirse al dolor de hombro de origen desconocido. Otros términos utilizados son tendinitis, tendinosis y bursitis, cuando ninguno de estos se ha probado realmente como generadores de dolor.
La terapia con células madre, la terapia con plasma rico en plaquetas (PRP) y la proloterapia son técnicas de inyección que pueden acelerar las acciones regenerativas del propio cuerpo para reparar el tejido gastado o lesionado.
Al aislar las áreas dañadas e inyectar estas áreas lesionada con varias sustancias «proliferantes», que pueden ir desde la Proloterapia Stándard hasta el Plasma Rico en Plaquetas sanguíneas o sus propias células madre, el médico provoca que el mecanismo natural de reparación que el cuerpo tiene sobre las lesiones, active el proceso de curación. Parte de la curación es la inflamación controlada que estimula una nueva matriz de colágeno, lo que a su vez hace que el tejido sea más fuerte y más grueso y pueda restaurarlo a su estado anterior sin dolor.
En un estudio reciente, los médicos encontraron que después de los tratamientos de Proloterapia, los pacientes con enfermedad del manguito rotador crónica refractaria mostraron una mejoría en las áreas de dolor, en la discapacidad, la fuerza isométrica y el rango de movimiento.4
Más recientemente, médicos en Suiza compararon las inyecciones de PRP con las de cortisona en el hombro. Los médicos encontraron buenos resultados para el PRP y pudieron concluir que las inyecciones de PRP son una buena alternativa a las inyecciones de cortisona, especialmente en pacientes con contraindicación para la cortisona.5
Hay muchas lesiones que resultan en un desgarro del 100% de los tendones del manguito de los rotadores en hombros que previamente estaban sanos. A menudo ocurren en deportes, accidentes automovilísticos o situaciones en las que el hombro está expuesto a una fuerza extrema repentina.
Incluso con la rotura completa del tendón, la terapia con células madre, el PRP y la proloterapia pueden ser el tratamiento preferido. Ocasionalmente, la cirugía para reparar el tejido roto podría ser la única opción. Aun así, la Terapia de Células Madre y el PRP pueden acelerar la curación después de la cirugía.
Referencias
1 Tashjian RZ. Is there evidence in favor of surgical interventions for the subacromial impingement syndrome? Clin J Sport Med. 2013 Sep;23(5):406-7. doi: 10.1097/01.jsm.0000433152.74183.53.
2 Castagna A, Delle Rose G, Borroni M, Cillis BD, Conti M, Garofalo R, Ferguson D, Portinaro N. Arthroscopic stabilization of the shoulder in adolescent athletes participating in overhead or contact sports. Arthroscopy. 2012 Mar;28(3):309-15. doi: 10.1016/j.arthro.2011.08.302. Epub 2011 Nov 30.
3 Strauss EJ, McCormack RA, Onyekwelu I, Rokito AS. Management of failed arthroscopic rotator cuff repair. J Am Acad Orthop Surg. 2012 May;20(5):301-9.
4 Lee DH, Kwack KS, Rah UW, Yoon SH. Prolotherapy for refractory rotator cuff disease: retrospective case-control study of 1-year follow-up. Arch Phy. Med Rehabil. 2015 Aug 5.
5 von Wehren L, Blanke F, Todorov A, Heisterbach P, Sailer J, Majewski M. The effect of subacromial injections of autologous conditioned plasma versus cortisone for the treatment of symptomatic partial rotator cuff tears. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 May 28.
Español