Los pacientes con osteoartritis de cadera que reciben inyecciones de esteroides más anestésicos pueden experimentar mayores tasas de osteonecrosis y colapso en comparación con los pacientes que reciben inyecciones simuladas en el hombro así como en la cadera, según un estudio presentado en la reunión anual de la Radiological Society of North America (Sociedad Radiológica de América del Norte), del 26 de noviembre al 1 de diciembre en Chicago, Illinois.
Los investigadores evaluaron los resultados en 102 pacientes con Osteoartritis en la Cadera así como en 44 pacientes a quienes se inyectaron con 40 mg de triamcinolona y 4 ml de ropivicaína libre de conservante (al 0,5%) en la cadera con o en la articulación del hombro y que se compararon con un grupo control de 102 pacientes que recibieron inyecciones placebo en la cadera. Dos investigadores realizaron una revisión retrospectiva y ciega (no conocían los grupos de pacientes) de los hallazgos radiográficos antes y después de la inyección y compararon estos hallazgos con los 2 grupos de pacientes control emparejados.
Según el primer revisor, el 37% de los pacientes que recibieron inyecciones de esteroides en la cadera mostraron un empeoramiento de la osteoartritis en comparación con el 32% de los pacientes que recibieron inyecciones en el hombro y el 26% de los participantes que no recibieron inyecciones. El segundo revisor encontró porcentajes comparables para los 3 grupos, con un 41% de pacientes inyectados en la inyección de cadera que mostraban aumento de osteoartritis frente al 23% de los participantes que recibieron inyecciones en el hombro y 20% de los participantes que recibieron inyecciones simuladas de cadera.
Además, el primer revisor encontró que el 24% de los pacientes con inyección de cadera habían desarrollado una nueva osteonecrosis durante el período de estudio frente al 20% observado en la segunda revisión. Los revisores 1 y 2 encontraron que 15% y 17% de los participantes del estudio desarrollaron colapso después de la inyección de esteroides de cadera versus 5% y 2% de los participantes después de la inyección simulada de hombro y 9% y 4% después de la inyección simulada de cadera. Más pacientes que recibieron inyecciones de esteroides versus los controles que recibieron inyecciones simuladas de placebo, siendo en ambos casos resultados significativos (P = .001 y P = .01 para cada revisor) y colapso (P = .01 y P = .01).
Teniendo en cuenta los hallazgos de este estudio, los investigadores sugieren que en futuros ensayos clínicos «se necesitan más evaluaciones de las pacientes a quienes se vaya a inyectar esteroides en la cadera».
Referencia
Chang CY, Simeone FJ, Rafael J, et al. Hip Steroid/Anesthetic Injections: Is there an Increased Incidence of hip osteoarthritis progression, femoral head osteonecrosis and collapse? Abstract SSK13‐07. Presented at: RSNA 2017. Chicago, IL.
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