La suplementación con vitamina D se relaciona con menos intentos de suicidio.
Miriam E. Tucker
La suplementación oral con vitamina D3 casi redujo a la mitad las tasas de suicidio y autolesiones intencionales en un estudio de veteranos estadounidenses, con:
1. Un efecto aún mayor entre los veteranos negros.
El estudio de cohorte retrospectivo también mostró que:
2. las dosis diarias más altas de suplementos de vitamina D3 parecían ofrecer una mayor protección contra el suicidio y el riesgo de autolesión que las dosis más bajas,
3. Que el efecto fue mayor entre aquellos con deficiencia o insuficiencia de vitamina D3 inicial, y que tanto la vitamina D2 ( ergocalciferol) y como la D3 (colecalciferol) fueron efectivos.
«Como un medicamento relativamente seguro, de fácil acceso y asequible, la suplementación con vitamina D en la [Administración de Veteranos] puede ser prometedora si se confirma en ensayos clínicos para prevenir los intentos de suicidio y el suicidio», escriben Jill E. Lavigne, PhD, y Jason B. Gibbons, PhD, en su estudio, publicado en línea el 1 de febrero en PLoS One.
A la espera de esos ensayos confirmatorios, aconsejan: «Los proveedores pueden desear iniciar la administración de suplementos de vitamina D en dosis bajas, por ejemplo, al nivel de EE. UU. [cantidad dietética recomendada] de 600 UI por día, sin exámenes de detección en pacientes con antecedentes de comportamiento suicida o ideación o que muestran signos de advertencia de comportamiento suicida».
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. desaconseja la detección rutinaria de vitamina D y, en una revisión de 11 ensayos, no encontró diferencias en la mortalidad con la suplementación con vitamina D, ni en la incidencia de depresión en diferentes poblaciones.
Sin embargo, «los sujetos en esos estudios tenían niveles adecuados de vitamina D, por lo que no tenían insuficiencia. Esa fue una gran limitación y por eso ha habido este llamado para realizar más investigaciones. Nuestro artículo utiliza datos del mundo real», Lavigne de la Centro de Excelencia para la Prevención del Suicidio de VA, Canandaigua, Nueva York, a Medscape Medical News.
Un tercio de los militares tienen deficiencia de vitamina D
Se ha demostrado que aproximadamente uno de cada 3 de los miembros del ejército estadounidense tienen niveles de 25-hidroxivitamina D3 [25(OH)D] inferiores a 20 ng/mL, lo que se considera deficiente.
La deficiencia de vitamina D es particularmente común entre los hombres y entre las personas de piel más oscura. Al mismo tiempo, los miembros del servicio y los veteranos también tienen intentos de suicidio y tasas de suicidio elevadas, señalan Lavigne y Gibbons en su artículo.
Gibbons, estudiante de postdoctorado en el Departamento de Políticas y Gestión de la Salud de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, dijo a Medscape Noticias Médicas: «Ha habido al menos algunos indicios sobre la vitamina D3 como un suplemento potencial para la depresión y que aquellos que son más severamente deprimidos tuvieron mayores beneficios. Entonces, es posible que algo de lo que estamos viendo con estos grandes efectos esté algo condicionado a que esta sea una población más severamente deprimida al inicio del estudio».
Cuando se le pidió que comentara, Michael F. Holick, MD, PhD, profesor de medicina de la Facultad de Medicina Chobanian & Avedisian de la Universidad de Boston, Massachusetts, dijo a Medscape Noticias Médicas: «En mi opinión, esta es una publicación increíblemente importante por una variedad de razones. Por un lado, es un número tan grande».
Holick señaló que ha habido controversia en la literatura sobre si la vitamina D2 (ergocalciferol) es tan eficaz como la D3 (colecalciferol), pero que este estudio respalda su trabajo anterior y muestra que tienen la misma actividad. «Esto ahora también demuestra que la vitamina D2 es tan efectiva como la vitamina D3 en este caso de reducir el riesgo de suicidio».
Además, dijo Holick, «cuando observas los diagramas que muestran la tasa de suicidios en comparación con los controles, es dramático… un riesgo reducido de casi un 50 %… Este estudio es muy poderoso».
La tasa de intentos de suicidio con vitamina D versus los controles es «dramática»
Usando datos de salud electrónicos, Lavigne y Gibbons realizaron su estudio de cohorte retrospectivo de 1,3 millones de veteranos estadounidenses en 2010-2018. Aproximadamente 490,885 veteranos que recibieron vitamina D3 (colecalciferol) y 169,241 veteranos que recibieron vitamina D2 (ergocalciferol) se compararon uno a uno con veteranos de características demográficas e historiales médicos similares que no recibieron suplementos.
Las tasas no ajustadas de intento de suicidio/autoagresión intencional en la muestra D2 fueron del 0,27 % para los tratados frente al 0,52 % para los no tratados. Los porcentajes correspondientes para D3 fueron 0,20% versus 0,36%, respectivamente.
La suplementación con vitamina D2 se asoció con una reducción del 48,8 % en los riesgos de suicidio/autoagresión, y la vitamina D3 con una reducción del 44,8 %, ambas muy significativas (p < 0,001). Esas reducciones de riesgo fueron similares entre hombres y mujeres.
Sin embargo, hubo una diferencia por raza. El efecto de la suplementación fue mayor entre los veteranos negros frente a los blancos, con reducciones del riesgo de intento de suicidio/autolesión del 57,9 % frente al 46,3 %, respectivamente, para la vitamina D2 y del 63,8 % frente al 38,7 %, respectivamente, para la vitamina D3.
Y según los niveles basales de vitamina D en sangre, entre aquellos con deficiencia (0-19 ng/ml), la vitamina D3 se asoció con una reducción significativa del 64,1 % en comparación con los controles no tratados. Cada aumento adicional de un punto porcentual en la dosis diaria promedio se asoció con una reducción del riesgo un 13,8 % mayor, que también fue significativa.
Para los veteranos con niveles basales de vitamina D en la sangre de 20-39 ng/mL, aunque la asociación general no fue significativa, la suplementación con vitamina D3 se asoció con una reducción significativa del 9.6 % en el riesgo de intento de suicidio y autolesión por cada punto porcentual adicional de aumento en dosis media diaria.
Entre aquellos con suficiencia de vitamina D (≥ 40 ng/mL), no hubo asociaciones significativas generales o de dosis-respuesta con la vitamina D2 o D3 y el riesgo de intento de suicidio/autolesión.
Este estudio fue financiado, en parte, con recursos del Centro de Excelencia para la Prevención del Suicidio del Departamento de Asuntos de Veteranos. El soporte para los datos de VA/CMS fue proporcionado por el Departamento de Asuntos de Veteranos, el Servicio de Investigación y Desarrollo de Servicios de Salud de VA, el Centro de Recursos de Información de VA otorgado a Lavigne y Gibbons. Holick ha recibido becas de investigación de Carbogen y Solius, y es consultor de Pulse y Solius.
Más uno. Publicado en línea el 1 de febrero de 2023. Texto completo
Miriam E. Tucker es una periodista independiente que vive en el área de Washington, DC. Es colaboradora habitual de Medscape y otros trabajos aparecen en The Washington Post, el blog Shots de NPR y la revista Diabetes Forecast. Ella está en Twitter: @MiriamETucker.
NOTA AL MARGEN: LOS NIVELES «IDEALES» (DE 45 A 65 ng/ml) SON MUY DIFERENTES A LOS NIVELES «NORMALES» DE VITAMINA 1-25 OH VIT D3.
EL DR. Juan Carlos Vargas Decamps (como experto en Metabolismo Oseo y Mineral) fué pionero en escribir artículos y tratar pacientes con 1-25 OH Vitamina D3.
El Dr. Vargas Decamps, en una encuesta de la Sociedad Dominicana de Endocrinología y Nutrición (de hará unos 12-15 años) tuco unos niveles de 9 ng/ml. Empezó a automedicarse, y al año ya estaba en los 75 ng/ml en los últimos 10 años. Como algo meramente anecdotario, no sabe lo que es un resfriado en los últimos años, y las enfermedades virales (como COVID-19) han sido bastante leves en su caso.
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