por M Darrow
Tiene que haber una razón para el síndrome de la cirugía de la espalda fallida. Tiene que haber alguna ayuda para los pacientes que sufren de dolor de espalda después de la cirugía. Una nueva investigación muestra que a pesar del «éxito» del procedimiento de fusión espinal, a menudo se pasan por alto los daños y la atrofia de los músculos espinales.
Cirujanos del Department of Orthopaedic Surgery, Graduate School of Medicine, Chiba University in Japan, han publicado un artículo que examina los fenómenos postquirúrgicos de la degeneración muscular de la espalda en pacientes con fusión lumbar. El objetivo era encontrar respuestas para el síndrome de la cirugía de espalda fallida.
El equipo japonés citó investigaciones que sugerían:
- hasta el 25% de los pacientes informa que el dolor no mejora o empeora y hasta un 40% no está satisfecho con el resultado de la fusión lumbar.
- Si bien reconocieron que existen muchas razones posibles para los malos resultados, incluida la falla de la instrumentación, la técnica quirúrgica inadecuada y la selección inadecuada del paciente, ellos estaban buscando la posible relación entre la lesión muscular de la espalda después de la cirugía.
La relación encontrada:
En pacientes que tenían dolor continuo después de la cirugía de la espalda, las biopsias musculares revelaron:
- atrofia de músculos paravertebrales,
- pérdida de soporte muscular que conduce a discapacidad y aumento de la tensión biomecánica,
- y posiblemente el síndrome de la espalda fallida.
Un equipo de investigadores alemanes y canadienses también descubrió una relación entre los músculos que sostienen la columna y que son adyacentes a los segmentos de la fusión espinal, lo que sugiere que los músculos paravertebrales de la columna lumbar juegan un papel importante en la carga del segmento adyacente de una fusión vertebral. Si esos músculos están debilitados o lesionados, la columna vertebral es inestable.
Los médicos del Hospital de la Universidad de Oslo examinaron a pacientes que sufrieron dolor de 7 a 11 años después de la fusión espinal. El propósito fue probar sus observaciones que redujeron la fortaleza y la densidad muscular observadas, 1 año después de que la fusión lumbar pudiera deteriorarse más a largo plazo. Los resultados fueron los siguientes: reducción del 27% en la densidad muscular.
En una investigación anterior realizada por investigadores noruegos, los pacientes con dolor lumbar crónico que recibieron intervención cognitiva y programas de ejercicios, mejoraron significativamente la fuerza muscular, en comparación con los pacientes que se sometieron a la fusión lumbar. En el grupo de fusión lumbar, la densidad muscular disminuyó significativamente en L3-L4 en comparación con el grupo de ejercicio.
Recientemente, más doctores han estado discutiendo sobre el dolor de espalda (por problemas de la columna vertebral), especialmente cuando los ligamentos espinales dañados están causando inestabilidad espinal o entesopatía (áreas de irritación en la unión del ligamento al hueso). Entre estos tratamientos están la Terapia de Células Madre y el Plasma Rico en Plaquetas, que según los médicos puede conducir a un método totalmente nuevo para tratar pacientes con dolor de espalda. Ambos se muestran eficaces en el tratamiento de la enfermedad degenerativa del disco abordando los problemas de inestabilidad del ligamento espinal y estimulando, indirectamente, la regeneración de los discos (aunque los discos no se inyectaron directamente, mostraron un aumento en las alturas de los mismos) .
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