¿CÉLULAS MADRE DERIVADAS DE LA GRASA O DE LA MÉDULA ÓSEA?

 

por el Dr. Marc Darrow

Si sufre de dolor osteoartrítico y está investigando alternativas al reemplazo articular o para ayudar a aliviar el dolor continuo después del reemplazo articular, encontrará información que compara el uso de Células Madre derivadas de la médula ósea y Células Madre derivadas de grasa o adiposas para ayudar a su situación.

Dr. Darrow: “En mi consultorio uso las Células Madre derivadas de la médula ósea porque considero que puedo lograr tanto éxito en las expectativas del paciente como alcanzar los objetivos del tratamiento de Terapia con Células Madre.

No usamos Células Madre adiposas (grasas) ya que es más traumático para el paciente. Además de romper el tejido graso con un trócar largo, se debe usar una aguja gruesa para las inyecciones. En resumen, los procedimientos adiposos no son del agrado de los pacientes.

La aspiración de la médula ósea (extracción de Células Madre de la médula ósea) tarda aproximadamente un minuto una vez que localizo el área específica para aspirar, es básicamente indolora para la mayoría de los pacientes después de una inyección de lidocaína y puede inyectarse con una aguja muy pequeña. Además, cuando usamos la médula ósea, inyectamos tanto Plasma Rico en Plaquetas (PRP) como Células Madre derivadas de la médula ósea, en esencia dos tratamientos en lugar de uno.

Mientras discutimos estas técnicas, es importante entender que la medicina es una práctica y una práctica en evolución. La medicina también es una tecnología y la tecnología siempre avanza. Mañana, la Terapia con Células Madre puede evolucionar a algo completamente diferente y podemos encontrar nuevas técnicas que logren los resultados que estamos buscando.

Los investigadores han evaluado la efectividad de la terapia de Células Madre y la ingeniería de tejidos para el tratamiento de la osteoartritis degenerativa (Artrosis). Tanto las Células Madre derivadas de la médula ósea como las derivadas de tejido adiposo tienen el potencial de proporcionar una solución biológica permanente.

Uno debe tener cuidado al analizar los estudios.

Un estudio que leí sugiere que hay más Células Madre en el tejido adiposo que en la médula ósea. Pero no estamos seguros de que la cantidad de células sea importante, ya que las Células Madre se dividen logarítmicamente dentro del cuerpo. Y los siguientes estudios muestran que las Células Madre de la médula ósea son más efectivas que las Células Madre adiposas.

• Los investigadores de la Clínica Mayo han comenzado estudios preliminares sobre Células Madre aspiradas de la médula ósea. Ellos escriben: Los primeros resultados muestran que las Células Madre aspiradas de la médula ósea son seguras de usar y es un producto celular confiable y viable.
• Investigadores de los Institutes of Immunology and Pathology, Rikshospitalet University Hospital in Norway, compararon condrocitos articulares (los bloques de construcción o cartílago) con Células Madre de la médula ósea humana y tejido adiposo, todas cultivadas en andamiajes de ácido hialurónico, por su capacidad para expresar genes y sintetizar proteínas asociadas con la condrogénesis (creación de cartílago). Los resultados fueron que la condrogénesis en los andamiajes de ácido hialurónico fue más eficiente usando Células Madre de la médula ósea que con Células Madre de tejido adiposo o condrocitos2.
• Los médicos del Iran’s Stem Cell Biology Department, Stem Cell Technology Research Center in Tehran, descubrieron que las Células Madre de la médula ósea presentan la mayor capacidad de diferenciación osteogénica (un proceso de formación ósea) y tienen un potencial prometedor para ingeniería de tejidos óseos y aplicaciones de terapia celular en comparación con Células Madre del tejido adiposo. Los genes del factor de crecimiento se expresaron más en el estado diferenciado de las Células Madre de la médula ósea en comparación con el tejido adiposo3.
• En un estudio de la eficacia de las Células Madre en articulaciones artríticas, se observó una mayor mejoría con las Células Madre de la médula ósea en comparación con la fracción vascular estromal derivada de tejido adiposo así como con placebo en este estudio clínico realizado en Equine Orthopaedic Research Center, Department of Clinical Sciences, Colorado State University.4

 

Un documento de 2016 publicado por médicos en el Department of Orthopedics, Georgia Regents University reportó los siguientes hallazgos:

• Las Células Madre derivadas de la médula ósea tienen una capacidad condrogénica más alta que las ADSC. Los médicos de Georgia citaron un estudio del Department of Orthopaedic Surgery, National University of Singapore.
• También se citaron estudios en animales que los investigadores dijeron: «demuestran la capacidad de las Células Madre derivadas de la médula ósea para combatir la osteoartritis».
• También se observó el trabajo de los investigadores españoles que trataron a los pacientes con osteoartritis de rodilla que no respondían a los tratamientos conservadores. Se inyectaron Células Madre derivadas de la médula ósea, y sus resultados indicaron una eficacia clínica fuerte, como mejoría de la calidad del cartílago y alivio del dolor sin hospitalización ni cirugía
• Se examinó la investigación de Irán en la que pacientes con osteoartritis de cadera, rodilla y tobillo fueron tratados con Células Madre derivadas de la médula ósea. Todos los pacientes disfrutaron de caminar mayores distancias, mejores puntajes en el dolor, y la regeneración mejorada del cartílago como se demostró en la RM.5

Este estudio clínico del Guilin Medical College en China, demostró que las Células Madre derivadas de la médula ósea, tienen un mayor potencial condrogénico (capacidad de formar cartílago) in vivo que las Células Madre derivadas del periostio, la sinovia, el tejido adiposo y el tejido muscular, en esta investigación del Departamento de Orthopaedics, el Hospital Afiliado de Guilin Medical College, Guilin, China.6

• En un modelo de animales grandes del Hospital Universitario de Friburgo en Alemania, las Células Madre derivadas del tejido adiposo pareces ser inferiores a las Células Madre derivadas de la médula ósea en términos de potencial osteogénico. 7
• En este modelo de caballos de la Universidad Estatal de Louisiana, las CÉLULAS MADRE DERIVADAS DE LA MÉDULA OSEA equinas tienen un potencial condrogénico superior en comparación con Células Madre derivadas del tejido adiposo.8
• Los médicos de Taiwán notaron que: Las Células Madre aisladas de la médula ósea o del tejido adiposo muestran una promesa considerable para el uso en la reparación del cartílago. Además, las Células Madre tienen efectos inmunosupresores y antiinflamatorios. 9

En un editorial publicado en la edición de enero de 2016 de la revista Journal of Artroscopic and Related Surgery, el editor asociado Merrick J. Wetzler, MD, escribió: «Extraer las Células Madre del tejido graso requiere un procedimiento adicional, y la relación costo-efectividad del procedimiento aún está bajo investigación, pero como afirman los investigadores en sus editoriales en 2012 y 2013, «Somos creyentes en la terapia con Células Madre» y » Las Células Madre tienen un potencial sustancial para permitir que los médicos y cirujanos del siglo XXI … logren una curación y reparación de tejidos sin precedentes «.

“Creemos que es solo cuestión de tiempo antes de que la recolección y el crecimiento de Células Madre sea rentable y esté disponible comercialmente. y se agregará a nuestras opciones de tratamiento para la restauración del cartílago articular «.

Es un buen respaldo de los cirujanos; sin embargo, como señaló el Dr. Wetzler, hay un costo adicional del procedimiento de Células Madre utilizando Células Madre adiposas (grasas), junto con el procedimiento de la extracción más complejo involucrado en la obtención de las células grasas. Sin embargo, hay más investigación pendiente sobre el valor de las Células Madre de la médula ósea frente a la grasa y otros médicos no están se ponen de acuerdo sobre la mejor modalidad. Con el tiempo, los estudios probablemente proporcionarán la respuesta. Y dado que el campo es bastante nuevo, se requiere mucha más exploración.

 

Referencias

1 Shapiro SA, Kazmerchak SE, Heckman MG, Zubair AC, O’Connor MI. A Prospective, Single-Blind, Placebo-Controlled Trial of Bone Marrow Aspirate Concentrate for Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2017 Jan;45(1):82-90.

2: Jakobsen RB, Shahdadfar A, Reinholt FP, Brinchmann JE. Chondrogenesis in a hyaluronic acid scaffold: comparison between chondrocytes and MSC from bone marrow and adipose tissue. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010 Oct;18(10):1407-16

3. Shafiee A, Seyedjafari E, Soleimani M, Ahmadbeigi N, Dinarvand P, Ghaemi N. A comparison between osteogenic differentiation of human unrestricted somatic stem cells and mesenchymal stem cells from bone marrow and adipose tissue. Biotechnol Lett. 2011 Jun;33(6):1257-64.

4. Frisbie DD, Kisiday JD, Kawcak CE, Werpy NM, McIlwraith CW. Evaluation of adipose-derived stromal vascular fraction or bone marrow-derived mesenchymal stem cells for treatment of osteoarthritis. J Orthop Res. 2009 Dec;27(12):1675-80.

5 Burke, J., Hunter, M., Kolhe, R., Isales, C., Hamrick, M., & Fulzele, S. (2016). Therapeutic potential of mesenchymal stem cell based therapy for osteoarthritis. Clinical and Translational Medicine, 5, 27.

6. Li Q, Tang J, Wang R, Bei C, Xin L, Zeng Y, Tang X. Comparing the chondrogenic potential in vivo of autogeneic mesenchymal stem cells derived from different tissues. Artif Cells Blood Substit Immobil Biotechnol. 2011 Feb;39(1):31-8.

7 Niemeyer P, Fechner K, Milz S, Richter W, Suedkamp NP, Mehlhorn AT, Pearce S, Kasten P. Comparison of mesenchymal stem cells from bone marrow and adipose tissue for bone regeneration in a critical size defect of the sheep tibia and the influence of platelet-rich plasma. Biomaterials. 2010 May;31(13):3572-9.

8 Vidal MA, Robinson SO, Lopez MJ, Paulsen DB, Borkhsenious O, Johnson JR, Moore RM, Gimble JM. Comparison of chondrogenic potential in equine mesenchymal stromal cells derived from adipose tissue and bone marrow. Vet Surg. 2008 Dec;37(8):713-24.

9 Chang YH, Liu HW, Wu KC, Ding DC. Mesenchymal stem cells and their clinical applications in osteoarthritis. Cell Transplant. 2015 Dec 18.