TRATAMIENTO CON CÉLULAS MADRE Y CURACIÓN DE LOS DAÑOS EN EL MENISCO.
Por M. Darrow
A menudo recibo pacientes interesados en un programa de Células Madre para evitar un reemplazo de rodilla. Me Informan que recientemente tuvieron una cirugía artroscópica para extirpar parte de su menisco. El médico que realizó la cirugía les había dicho que lo llamaran cuando estuvieran listos para el reemplazo de rodilla. El médico dijo que ya estaba familiarizado con la anatomía de la rodilla de esto pacientes y que podían contar con que haría un buen trabajo con el reemplazo.
- El médico estaba tan seguro de que el procedimiento artroscópico que realizaba causaría suficiente daño acelerado en la rodilla que el reemplazo de rodilla sería necesario más temprano que tarde y que no quería perder la posibilidad de realizar la cirugía de reemplazo.
A medida que se producía la degeneración de la rodilla prevista, los pacientes se acercan a nosotros y a la terapia con Células Madre. En retrospectiva y previsión, las personas hubieran deseado acercado antes de la cirugía para que pudiéramos haberle ayudado con la reparación del menisco.
¿PUEDE UN MENISCO REGENERARSE SÍ MISMO?
Una nueva investigación sobre el mundo curativo del menisco de la rodilla es fascinante. A pesar de décadas de creencias médicas tradicionales que “debido a su red pobre o incluso ausente de vasos sanguíneos y suministro de sangre”, partes del menisco de la rodilla no pueden sanar. Los investigadores están descubriendo que el menisco está de hecho, siempre tratando de curarse a sí mismo.
¿Puede un menisco realmente regenerarse? Esta es una pregunta que me hacen a menudo. La respuesta es sí, en algunas circunstancias.
UN CASO EXTRAÑO Y FASCINANTE CONDUCE A LA CREER QUE UN MENISCO PUEDE REGENERARSE
En 2011, tres doctores del North Middlesex University Hospital in the United Kingdom publicaron un extraño historial de casos en la revista médica Case Reports in Medicine. Lo extraño de este caso fue que un hombre de 70 años que se había sometido recientemente a un reemplazo total de rodilla sufría un terrible dolor en la rodilla. No fue el dolor de rodilla lo que fue extraño, los pacientes frecuentemente reportan dolor de rodilla después de un reemplazo de rodilla. Lo que era extraño para los médicos era lo que estaba causando el dolor de rodilla. Aquí está su caso:
- Informe: La cirugía del paciente había tenido lugar en otro hospital, y había tenido una recuperación inicialmente sin incidentes con un buen rango clínico de movimiento y radiografías postoperatorias satisfactorias. A los 9 meses, sin embargo, comenzó a desarrollar dolor retinacular medial y lateral (dolor relacionado con los tendones medios y laterales) y dolor profundo de la rodilla, sin inflamación asociada de la rodilla, calor o alteración de la herida. (Sin infección o lesión aparente). Sus síntomas empeoraron constantemente, particularmente con la actividad de carga y doblar la rodilla más de 80 grados.
Tejido meniscal estaba creciendo dentro del reemplazo de rodilla.
- «Se encontró que nuestro paciente tenía un atrapamiento de tejido blando entre el componente femoral y la bandeja de polietileno. . . sugestivo de tejido similar al menisco. La regeneración del menisco se ha descrito anteriormente en estudios experimentales y clínicos posteriores a la meniscectomía y también se informó previamente después de la TKA (reemplazo total de rodilla). «(1)
Los estudios sugieren que esto es posible porque el menisco siempre está tratando de curarse a sí mismo. ¿Cómo terminó esta paciente historia? Otra cirugía, desbridamiento artroscópico para eliminar el nuevo tejido del menisco porque estaba atrapado entre todo el herraje.
¿Cuál fue la moraleja de la historia? Asegúrese de no dejar ningún menisco atrás en el reemplazo total de rodilla, ya que puede volver a crecer, y un hombre de 70 años no es demasiado viejo para no producir nuevo tejido de menisco y, además, sus propias Células Madre tenían algo que ver con eso.
Un nuevo estudio en el Journal of Orthopedic Research liderado por el Department of Orthopaedics and Rehabilitation, University of Iowa analiza cómo se regenera y cura un menisco.
Los investigadores plantearon la hipótesis de que el menisco contiene una población de células regenerativas (células que estimulan la actividad de las Células Madre) que migran al sitio de la lesión meniscal. En el estudio anterior, eso es lo que los médicos especulan que le sucedió a su paciente.
Sin embargo, los estudios revelaron que las células migratorias se limitaron principalmente a la zona roja en los meniscos normales: (Esta es el área donde el menisco tiene un buen flujo sanguíneo y los elementos de curación son abundantes). Sin embargo, estas células fueron capaces de repoblar defectos hechos en la zona blanca (el área sin circulación). Cuando el menisco se lesionó, el número de células migratorias aumentó drásticamente. Las Células Madre en la rodilla aumentaron en número para combatir la lesión. Estos hallazgos demuestran que, al igual que en el cartílago articular, las lesiones del menisco movilizan una población de células progenitoras intrínsecas con un fuerte potencial de reparación, incluso en el área de la zona blanca. (2)
¿El mensaje de esto? El menisco descubre cómo curarse a sí mismo si puede. Incluso en las áreas que, por lo general, se cree que no se pueden curar debido a la falta de flujo sanguíneo a esa área.
¿Números de Células Madre? Lo que es aún más fascinante es que el menisco indica que más Células Madre de la cápsula de la rodilla deberán llegar al área lesionada. Para aquellas personas que preguntan sobre el número de Células Madre que se cosechan para el tratamiento, no obtendrá una respuesta del menisco porque este está movilizando las Células Madre que ya están en la rodilla. A veces, el menisco solo necesita pequeños estímulos, como por ejemplo, una inyección de sus propias Células Madre para facilitar una curación abundante.
EL MENISCUS SIEMPRE ESTÁ TRATANDO DE SANARSE SÍ MISMO.
Si sufrió un desgarro de menisco, está familiarizado con «Zona blanca» y «Zona roja». La «zona roja», parte del menisco, los bordes externos, recibe un flujo constante de células sanadoras desde su bien organizada red de vasos sanguíneos. Para aquellos de ustedes con una lesión en el menisco que se recomienda para la cirugía, es posible que su médico les haya explicado que tienen un desgarro en la «zona blanca». La «zona blanca» se encuentra en el centro del menisco. No tiene una red de sangre bien organizada. Son estas lesiones meniscales las que envían a los pacientes a la cirugía. Desafortunadamente, debido a la falta de suministro de sangre, el tejido dañado debe ser eliminado.
EL MENISCUS Y EL CARTÍLAGO ESTÁN TRATANDO DE CURARSE, EL UNO AL OTRO. En el Journal of Orthopedic Research, los médicos examinaron el proceso de regeneración meniscal y degeneración del cartílago tras la extirpación quirúrgica del menisco en ratones. Descubrieron que existe un ambiente de curación que el menisco y el cartílago crean independientemente el uno del otro impulsado por Células Madre nativas, que luego se fusionan, lo que sugiere un equilibrio entre la regeneración meniscal y la homeostasis del cartílago. (3) El menisco y el cartílago están tratando para regenerarse mutuamente.
Esta relación especial entre el cartílago, el menisco y las Células Madre se analiza en una nueva investigación de la Universidad de Iowa. Los hallazgos de Iowa demuestran que, al igual que en el cartílago articular, las lesiones del menisco movilizan una población de células progenitoras intrínsecas (Células Madre) con un gran potencial reparador. (4) El problema para los pacientes es que, a pesar del deseo de sanar y regenerarse, como se señaló por los investigadores de Iowa, «las lesiones serias de menisco rara vez se curan y aumentan el riesgo de osteoartritis de rodilla; por lo tanto, existe la necesidad de desarrollar nuevas terapias reparadoras. En ese sentido, la estimulación de la regeneración tisular por Células Madre/progenitoras autólogas ha surgido como una nueva estrategia prometedora». (4)
Las Células Madre cambian el entorno lesionado de las articulaciones a un entorno sano. Investigaciones como las anteriores confirman que cuando una parte de la rodilla se repara, toda la rodilla se está reparando. Este cambio de ambiente es algo que una cirugía no puede ofrecer.
Los médicos de la University of Southern Denmark confirman esto:
«Los pacientes sometidos a una meniscectomía artroscópica parcial tienen un mayor riesgo de artrosis de rodilla. El daño meniscal y/o la cirugía meniscal pueden alterar la carga de la articulación de la rodilla (la distribución de peso a través de la rodilla) para aumentar el riesgo de osteoartritis. «(5)
Como se indicó, la investigación ha sugerido resultados pobres a largo plazo para pacientes con meniscectomías, con mayor incidencia de osteoartritis, dejando la necesidad de desarrollar tecnologías para regenerar el tejido meniscal luego de la meniscectomía. La respuesta a esta necesidad es el tratamiento con Células Madre. (6)
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