por Marc Darrow
A menudo escucho declaraciones notables en correos electrónicos. Aquí hay un ejemplo de uno compartido sobre el dolor de rodilla. Esta persona escribió sobre cómo evitar el reemplazo de rodilla. Esta persona informó que recientemente le habían realizado una cirugía artroscópica para extirpar parte de su menisco.
El médico que realizó la cirugía le dijo a esta persona que estuviera preparado para cuando lo llamaran para el reemplazo de rodilla. El Doctor le informó su gran experiencia con las cirugías de rodilla y que podía contar con que él haría un buen trabajo cuando llegara el momento del reemplazo (prótesis).
El médico estaba tan seguro de que el procedimiento artroscópico que realizaba causaría un daño acelerado de la rodilla como para necesitar un reemplazo de rodilla más pronto que tarde.
Como él médico predijo y mientras que la degeneración de la rodilla se producía, el paciente se acercó a nosotros para conocer sobre la terapia con Células Madre. En retrospectiva y previsión, la persona hubiera deseado haberse puesto en contacto con nosotros antes de la cirugía.
Una nueva investigación sobre el mundo curativo del menisco de la rodilla es fascinante. A pesar de décadas de creencias médicas tradicionales de que, debido a su pobre (o incluso ausente) red de vasos sanguíneos y suministro de sangre, algunas partes del menisco de la rodilla no pueden sanar, los investigadores están descubriendo que de hecho el menisco está siempre tratando de curarse a sí mismo.
¿Puede un menisco regenerarse a sí mismo?
Esta es una pregunta que me hacen a menudo. La respuesta es sí, en algunas circunstancias. En el 2011, tres doctores del North Middlesex University Hospital in the United Kingdom publicaron un extraño historial de casos en la revista médica Case Reports in Medicine. Lo extraño de este caso fue que un hombre de 70 años que se había sometido recientemente a un reemplazo total de rodilla sufría un terrible dolor en la rodilla. No fue el dolor de rodilla lo que fue extraño, los pacientes frecuentemente reportan dolor de rodilla después de un reemplazo de rodilla. Lo que era extraño para los médicos era lo que estaba causando el dolor de rodilla. Aquí está su caso:
- Informe: La cirugía del paciente había tenido lugar en otro hospital, y había tenido una recuperación inicialmente sin incidentes con un buen rango clínico de movimiento y radiografías postoperatorias satisfactorias. A los 9 meses, sin embargo, comenzó a desarrollar dolor relacionado con los tendones medios y laterales y dolor profundo de la rodilla, sin inflamación asociada de la rodilla, calor o alteración de la herida. (Sin infección o lesión aparente) Sus síntomas empeoraron constantemente, particularmente con la actividad de carga y al doblar la rodilla más de 80 grados.
Entonces, ¿qué estaba causando el dolor?
«Se encontró que nuestro paciente tenía un atrapamiento de tejido blando entre el componente femoral y la bandeja de polietileno. . . sugestivo de tejido similar al menisco. La regeneración del menisco se ha descrito anteriormente, en estudios experimentales y clínicos, posteriores a la meniscectomía y también se informó previamente después del reemplazo total de rodilla (TKR). «(1)
Los estudios sugieren que esto es posible porque el menisco siempre está tratando de curarse a sí mismo. ¿Cómo terminó esta paciente historia? Otra cirugía, desbridamiento artroscópico para eliminar el nuevo tejido del menisco porque estaba atrapado entre el metal.
¿Cuál fue la moraleja de la historia? Si va a realizar el reemplazo total de rodilla, asegúrese de no dejar ningún trozo de menisco detrás del reemplazo total de rodilla, este puede volver a crecer, y un hombre de 70 años no es demasiado viejo para producir un nuevo tejido de menisco a partir de sus propias Células Madre.
Un nuevo estudio en el Journal of orthopedic research liderado por el Department of orthopedic and Rehabilitation, University of Iowa analiza cómo un menisco se regenera y cura.
Sus hallazgos demuestran que, al igual que en el cartílago articular, las lesiones del menisco movilizan una población de células progenitoras intrínsecas con un fuerte potencial reparador, incluso en el área de la zona blanca (área menos vascularizada)
La Conclusión de eso es: “El menisco descubre cómo curarse a sí mismo si puede. Incluso en las áreas que, por lo general, se consideran incurables debido a la falta de flujo sanguíneo”.
Los médicos de la University of Southern Denmark confirman esto:
«Los pacientes sometidos a una meniscectomía artroscópica parcial tienen un mayor riesgo de artrosis de rodilla. El daño meniscal y/o la cirugía meniscal pueden alterar la carga de la articulación de la rodilla (la distribución de peso a través de la rodilla) para aumentar el riesgo de osteoartritis. «(2).
Como se indicó, la investigación ha sugerido resultados pobres a largo plazo, para pacientes con meniscectomías, con mayor incidencia de osteoartritis, dejando la necesidad de desarrollar tecnología para regenerar el tejido meniscal luego de la meniscectomía. La respuesta es la aplicación de Células Madre. (3)
Referencias:
1 Matar HE, Dala-Ali B, Atkinson HD. Meniscal regeneration: a cause of persisting pain following total knee arthroplasty. Case reports in medicine. 2011;2011.
2. Thorlund JB, Holsgaard-Larsen A, Creaby MW, et al. Changes in knee joint load indices from before to 12 months after arthroscopic partial meniscectomy: a prospective cohort study. Osteoarthritis Cartilage. 2016 Jul;24(7):1153-9
3. McCrum CL, Vangsness CT. Postmeniscectomy Meniscus Growth With Stem Cells: Where Are We Now? Sports Med Arthrosc. 2015 Sep;23(3):139-42.
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