Síndrome de pinzamiento subacromial
Centro Quiropráctico Brandon para el alivio del dolor de espalda
Publicado el 24 abril 2020 en Dolor articular
El dolor de hombro es un problema MUY común, especialmente entre personas mayores de 40 años. Los expertos estiman que entre el 16 y el 30 % de la población ha experimentado dolor en el hombro en el último mes, siendo el síndrome de pinzamiento subacromial (SIS, Subacromial Impingment Syndrome por sus siglas en inglés) uno de los diagnósticos más probables realizados por los médicos.
¿Por qué es tan común el SIS? La respuesta corta es porque la parte esférica de la articulación del hombro es poco profunda para permitir un amplio rango de movimiento pero a costa de una estabilidad reducida. Los factores que pueden aumentar el riesgo de SIS incluyen:
- el aumento de la edad,
- el trabajo por encima de la cabeza,
- los microtraumatismos repetitivos,
- la hipoxia (falta de oxígeno),
- la forma del acromion tipo III (un «techo» en forma de gancho sobre la articulación esférica),
- espolones de la articulación acromioclavicular y/o la parte anterior del acromion (el techo de la articulación) y los ligamentos se calcifican.
Estos factores de riesgo pueden causar el desgaste de los tendones del manguito de los rotadores, lo que puede conducir a la ruptura del tendón del músculo (parcial o total) con el tiempo. A su vez, esto da como resultado una posición alta de la cabeza humeral (la parte esférica de la articulación), que cuando se desplaza hacia arriba provoca un pellizco de la bursa subacromial, especialmente cuando se levanta el brazo, lo que produce bursitis. Acostarse sobre el hombro afectado suele ser incómodo y una queja común de SIS. De hecho, encontrar CUALQUIER posición cómoda en la cama puede ser un desafío. El trabajo por encima de la cabeza a menudo está prohibido debido al dolor.
El diagnóstico de SIS se realiza mediante una combinación de
- una historia completa,
- un examen físico y
- estudios de imágenes (rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada, ultrasonido de diagnóstico). Las imágenes facilitan el diagnóstico diferencial, que incluye espolones, desgarros, evaluación de la forma del acromion y más.
Curiosamente, una revisión de 2019 de estudios publicados anteriormente concluyó que la cirugía tiene pocos beneficios para el pinzamiento (SIS) en el paciente de mediana edad. En cambio, se recomienda que los pacientes busquen un enfoque de tratamiento no quirúrgico multimodal que a menudo utilizan los médicos quiroprácticos que puede incluir:
Educación del paciente con respecto a la causa de su dolor, la comprensión de que el progreso puede ser gradual y tomar de tres a seis meses o más, y la importancia de realizar un programa de ejercicios en el hogar.
Ejercicios para reducir la posición alta de la cabeza humeral (bola), recuperar el rango de movimiento sin pinzamiento, fortalecer el manguito rotador y los músculos circundantes, restaurar la función y estabilidad escapular y clavicular, y reducir el dolor para recuperar la función.
Terapias manuales (manipulación y movilización) a las múltiples articulaciones del hombro.
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