por Marc Darrow
El codo de tenista (epicondilitis lateral) es un término para la tendinitis severa del codo, que produce inflamación y dolor en la parte externa (lateral) de la parte superior del brazo, cerca del codo. Por lo general, es causado por una rotura parcial en las fibras del tendón, que conectan el músculo con el hueso.
Los síntomas incluyen dolor en el codo que empeora gradualmente y se irradia fuera del codo hasta el antebrazo y el dorso de la mano. Aunque, se ha llamado «codo de tenista», cualquier persona puede experimentar esta dolorosa afección que resulta del uso constante y excesivo del tendón.
Los pacientes con tendinitis del codo pueden no responder a los tratamientos convencionales de esperar, descansar y medicarse para aliviar el dolor.
TRATAMIENTO CON PRP Y CÉLULAS MADRE PARA CODO DEL TENISTA
La terapia de Plasma Rico en Plaquetas (PRP) extrae las plaquetas sanadoras de su sangre y luego vuelve a inyectar el plasma rico en plaquetas en el codo lesionado.
Investigadores universitarios en India sugieren que el PRP ofrece una mejor opción para el tratamiento de la epicondilitis lateral o codo de tenista. En una comparación de PRP y las inyecciones de cortisona, los médicos dicen que el PRP es una mejor opción de tratamiento a largo plazo. (1)
Un segundo estudio publicado en Indian journal of orthopaedics, comparó 1 inyección de PRP para el codo de tenista versus 1 inyección de triamcinolona (corticosteroides) y de placebo (solución salina normal) durante un período corto.
- Tanto el grupo de PRP como el de triamcinolona tuvieron un mejor alivio del dolor a los 3 y 6 meses en comparación con el grupo de solución salina normal, pero a los 6 meses de seguimiento, el grupo de PRP tuvo un mejor alivio del dolor estadísticamente significativo que el grupo de triamcinolona.
- En el grupo de triamcinolona, 13 pacientes tuvieron pérdida de color de la piel (hipopigmentación) en el sitio de la inyección y 3 pacientes tuvieron atrofia subdérmica (capa de grasa de la piel y subdérmica). (2)
En la revista The Physician and Sports medicine, los médicos descubrieron que los esteroides podrían aliviar levemente el dolor y mejorar significativamente la función del codo a corto plazo (de 2 a 4 semanas, de 6 a 8 semanas). El PRP parece ser más eficaz para aliviar el dolor y mejorar la función a medio plazo (12 semanas) y a largo plazo (medio año y un año). Teniendo en cuenta la efectividad a largo plazo de PRP, los investigadores recomiendan PRP como la opción preferida para el codo de tenista. (3)
Médicos de universidades docentes de Tailandia examinaron inyecciones de cortisona, inyección de sangre autóloga (inyección simple de sangre) y de PRP. Lo que encontraron fue la inyección de sangre y la inyección de PRP dio resultados superiores a la cortisona para la reducción del dolor y la mejora funcional. La inyección de sangre autóloga tuvo una tasa más alta de complicación del sitio que fue lo suficientemente significativa como para notar. (4)
Investigadores holandeses que escribieron en American Journal of Sports Therapies documentaron los efectos positivos del PRP en el codo de tenista. El tratamiento de los pacientes con PRP redujo el dolor en el codo y aumentó la función significativamente, excediendo el efecto de la inyección de corticosteroides incluso después de un seguimiento de 2 años «. (5)
Los médicos británicos concuerdan: una investigación en el British Journal of Sports Medicine dice que la cortisona nunca debe usarse y que las terapias de inyección, incluido el PRP y la Proloterapia standard (para el codo de tenista), pueden ser tratamientos efectivos y excelentes para el dolor del codo. (6)
En algunas de las investigaciones más reportadas en la revista quirúrgica, los médicos que publicaron en el Journal of Hand and Microsurgery revisaron y presentaron su evidencia sobre la efectividad de las inyecciones de PRP. Descubrieron que las inyecciones de PRP tienen un papel importante y efectivo en el tratamiento de la inestabilidad del codo. Aquí está lo que escribieron:
- La mayoría de los pacientes se recupera en un año con un tratamiento conservador que incluye fisioterapia. El tratamiento más efectivo para la epicondilitis lateral crónica, sin embargo, sigue siendo tema de controversia entre los expertos.
- En la opinión de este estudio, después de la revisión de la literatura, las inyecciones de PRP tienen un papel importante y efectivo en el tratamiento de la patología debilitante del codo de tenista, aún en aquellos casos donde la terapia física no ha tenido éxito.
- Anteriormente, los casos que persistieron a pesar de la fisioterapia se trataron con inyecciones de corticosteroides. Se informó que las inyecciones de esteroides alivian el dolor a corto plazo, sin embargo, las tasas de recurrencia comprobadas y las complicaciones (incluida la despigmentación dérmica, la atrofia subcutánea y el riesgo teórico de una mayor rotura del tendón) deben limitar su uso.
- Se ha demostrado que el PRP proporciona un beneficio continuo a largo plazo en casos de epicondilitis lateral crónica, en la literatura reciente. Es superior a las inyecciones de inyección de sangre autóloga y los procedimientos de punción con placebo. (7)
CÉLULAS MADRE DERIVADAS DE LA MÉDULA ÓSEA, QUE CONTIENEN PRP PARA EL TRATAMIENTO DEL CODO DE TENISTA.
Un estudio en el Journal of natural science, biology, and medicine descubrió que una inyección de Células Madre derivadas de la médula ósea (conteniendo plasma rico en factores de crecimiento) era un tratamiento efectivo para el codo de tenista.
En este estudio, el tratamiento de pacientes con codo de tenista con una inyección única de células madre, derivadas de la médula ósea, mostró una mejoría significativa en el seguimiento a corto y mediano plazo. En el futuro, tales factores de crecimiento y/o terapia de inyección basada en Células Madre se pueden desarrollar como un tratamiento conservador alternativo para los pacientes con codo de tenista, especialmente aquellos que han fracasado en el tratamiento no quirúrgico, antes de que se decida la intervención quirúrgica.
El equipo de investigación indicó que la terapia regenerativa basada, en las Células Madre, se puede desarrollar como un tratamiento conservador alternativo para los pacientes de codo de tenista, especialmente aquellos que han suspendido el tratamiento no quirúrgico, antes de recomendar una intervención quirúrgica. (8)
Referencias
1 Yadav R, Kothari SY, Borah D. Comparison of Local Injection of Platelet Rich Plasma and Corticosteroids in the Treatment of Lateral Epicondylitis of Humerus. J Clin Diagn Res. 2015 Jul;9(7):RC05-7.
2 Seetharamaiah VB, Gantaguru A, Basavarajanna S. A comparative study to evaluate the efficacy of platelet-rich plasma and triamcinolone to treat tennis elbow. Indian journal of orthopaedics. 2017 May;51(3):304.
3 Mi B, Liu G, Zhou W, Lv H, Liu Y, Wu Q, Liu J. Platelet rich plasma versus steroid on lateral epicondylitis: meta-analysis of randomized clinical trials. The Physician and Sports medicine. 2017 Apr 3;45(2):97-104.
4. Arirachakaran A, Sukthuayat A, Sisayanarane T, Laoratanavoraphong S, Kanchanatawan W, Kongtharvonskul J. Platelet-rich plasma versus autologous blood versus steroid injection in lateral epicondylitis: systematic review and network meta-analysis. J Orthop Traumatol. 2015 Sep 11.
5. Gosens T, Peerbooms JC, van Laar W, den Oudsten BL. Ongoing positive effect of platelet-rich plasma versus corticosteroid injection in lateral epicondylitis: a double-blind randomized controlled trial with 2-year follow-up.Am J Sports Med. 2011 Jun;39(6):1200-8.
6. Dong W, Goost H, Lin XB, Burger C, Paul C, Wang ZL, Kong FL, Welle K, Jiang ZC, Kabir K. Injection therapies for lateral epicondylalgia: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. Br J Sports Med. 2015 Sep 21.
7. Murray DJ, Javed S, Jain N, Kemp S, Watts AC. Platelet-Rich-Plasma Injections in Treating Lateral Epicondylosis: a Review of the Recent Evidence.J Hand Microsurg. 2015 Dec;7(2):320-5.
8. Murray DJ, Javed S, Jain N, Kemp S, Watts AC. Platelet-Rich-Plasma Injections in Treating Lateral Epicondylosis: a Review of the Recent Evidence.J Hand Microsurg. 2015 Dec;7(2):320-5.
9 Singh, A., Gangwar, D. S., & Singh, S. (2014). Bone marrow injection: A novel treatment for tennis elbow. Journal of Natural Science, Biology, and Medicine, 5(2), 389–391.
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