Inyección epidural de “plasma rico en plaquetas” (PRP), una estrategia emergente en la hernia de disco lumbar: un ensayo controlado aleatorizado
Asarn Wongjarupong, BMC Musculoskeletal Disorders, 2023
La hernia de disco lumbar se trata principalmente mediante un manejo conservador. La inyección epidural de esteroides (ESI) ha sido una opción para tratar los casos fallidos antes de la cirugía. La triamcinolona se ha utilizado ampliamente debido a su eficacia para reducir el dolor hasta por tres meses. Sin embargo, varios informes han mostrado algunos eventos adversos graves. El plasma rico en plaquetas (PRP) se elabora a partir de sangre mediante centrifugación. Varios estudios respaldaron los posibles efectos a corto y largo plazo y la seguridad de la inyección de PRP en el tratamiento de la Hernia de Disco Lumbar. El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia del PRP en el tratamiento de la HNP vs. el uso con triamcinolona.
Métodos
Treinta pacientes fueron tratados con inyecciones epidurales transforaminales. El PRP se obtuvo a partir de 24 ml de sangre venosa mediante un protocolo estandarizado de doble centrifugado. Los participantes incluyeron quince pacientes, cada uno de los cuales estaba en grupos de triamcinolona y PRP. Se aplicaron los mismos protocolos postoperatorios y medicamentos. La escala analógica visual de la pierna (LegVAS), recopilada al inicio del estudio, 2, 6, 12 y 24 semanas, fue el resultado primario. Los criterios de valoración secundarios fueron BackVAS, Oswestry Disability Index (ODI), evento adverso y fracaso del tratamiento.
Resultados
La proporción de plaquetas de PRP en quince pacientes fue de 2,86 ± 0,85. Los pacientes tratados con inyecciones de PRP mostraron una reducción estadística y clínicamente significativa en LegVAS a las 6, 12 y 24 semanas, y en ODI a las 24 semanas. Demostró resultados comparables en otros aspectos. No se produjo ningún evento adverso en ninguno de los grupos.
Conclusión
El PRP epidural de doble giro no comercial arrojó resultados superiores a la triamcinolona. Debido a su eficacia y seguridad, el procedimiento se recomienda en el tratamiento de la HNP lumbar de un solo nivel.
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