Es sorprendente cuántos estudios nuevos hay sobre osteoartritis del hombro, los problemas del reemplazo de hombro y la reparación de un reemplazo fallido.
M Darrow, 7 de febrero del 2018
Aquí hay un estudio de febrero de 2018 de un equipo de investigación sueco. Aparece en la revista Acta Orthopaedica y analiza la hemiartroplastía del hombro.
Hemiartroplastía de hombro es un procedimiento donde la bola del hombro (cabeza del húmero), se reemplaza con una prótesis, mientras que la cavidad glenoidea (donde encaja la cabeza del hombro) permanece intacta.
Hay dos tipos de hemiartroplastía.
La hemiartroplastía del hombro presenta un alto riesgo de probabilidad de realizar una segunda cirugía. La tasa de revisión (nueva cirugía) estaba entre el 6.7% y el 12%, dependiendo del tipo de hemiartroplastía. (1)
CÓMO ES QUE USTED HA TENIDO UNA CIRUGÍA EXITOSA SI TODAVÍA TIENE DOLOR SEVERO?.
En el Journal of shoulder and elbow surgery, los investigadores trataron de evaluar lo que constituía los resultados mínimos necesarios para llamar a la cirugía de reemplazo de hombro un éxito. En 326 pacientes que tenían una cirugía de hombro, ya fuera un reemplazo total del hombro, un reemplazo reverso primario del hombro o una hemiartroplastía. Al promediar los resultados de la respuesta del paciente, los investigadores encontraron que los pacientes tratados con artroplastia de hombro requieren una mejoría de 1.4 puntos en el puntaje de dolor VAS. (2)
Si fue a cirugía con, por ejemplo, un dolor de intensidad 8.4 (dolor muy intenso), Usted calificó para una diferencia mínima clínicamente importante (es decir éxito), si informó que el dolor bajó a un 7.0. Pero la verdad es que la cirugía “exitosa” te dejó aún con un dolor severo.
- A aquellos pacientes con pobres estilos de vida,
- que no se recuperan bien de la adversidad,
- cuyos hombros tienen una degeneración significativa de los tejidos blandos,
- se les debe ofrecer una alternativa al reemplazo de hombro.
La dicho anteriormente no es una opinión, sino el producto de la investigación:
- En un artículo publicado en la edición de marzo de 2017 del Journal of Shoulder and Elbow Surgery, médicos Alemanes evaluaron e identificaron factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones quirúrgicas (intraoperatorias y postoperatorias) en la artroplastía total de hombro, en pacientes con osteoartritis primaria. Se registraron 27 complicaciones (9.8%) en 275 artroplastias de hombro. Principalmente de pacientes con pobres estilos de vida. (3)
- Publicado también en el Journal of Shoulder and Elbow Surgery, en febrero de 2017, los médicos de la Steadman Hawkins Clinic of the Carolinas escribieron que la resiliencia de los pacientes, es decir, la capacidad de recuperarse o recuperarse del estrés, (una propiedad psicométrica cada vez más reconocida), produjo mejores resultados que los pacientes que no manejan bien el estrés. Los pacientes con baja resiliencia sufrirían mayores complicaciones del hombro. (4)
- Los médicos del University Medical Center of Cologne in Germany también publicaron una nueva investigación en la que un problema del hombro se puede empeorar con el reemplazo del mismo. Los médicos alemanes sugieren que una evaluación preoperatoria de la subluxación de la cabeza del húmero (la cabeza del húmero no está donde se supone) y la erosión de la cavidad glenoidea (el labrum del hombro se ha deteriorado), dos factores asociados con resultados posoperatorios menos favorables del reemplazo del hombro, deben ser considerados antes de ir a la cirugía. (5)
Estos son solo algunos de los nuevos estudios que, si los lee en su conjunto, nos dice que los pacientes con pobres estilos de vida, aquellos que no se recuperan bien de la adversidad, aquellos cuyos hombros tienen una degeneración significativa del tejido blando, deben ofrecerse una alternativa para el reemplazo del hombro.
ALTERNATIVAS A LA CIRUGÍA DE REEMPLAZO DE LOS HOMBROS.
Médicos Alemanes analizaron las opciones para reparar los defectos del cartílago y las lesiones de tejidos blandos en el hombro antes de que se produzca la osteoartritis. Llegaron a la conclusión de que la Terapia con Células Madre para la regeneración del cartílago, era un método mínimamente invasivo para la preservación de la articulación del hombro y una alternativa al reemplazo de hombro. (6)
En el Journal of Pain Research, los médicos encontraron que en un total de 115 hombros en 102 pacientes tratados con inyecciones de concentrado de médula ósea (Células Madre derivadas de la Médula Osea) para la osteoartritis en la articulación del hombro (glenohumeral) y/o desgarros del manguito rotador, se observaron resultados alentadores.
Los pacientes tratados con inyecciones de concentrado de médula ósea (células madre) para sus hombros, demostraron una mejoría sustancial sintomática y funcional en el seguimiento. . . . La mejoría en el dolor y la discapacidad se observó desde el primer mes posterior al tratamiento y continuó hasta los 2 años (cuando finalizó la recopilación de datos). No se informaron eventos adversos graves después de los procedimientos. (7)
Referencias
1 Ödquist M, Hallberg K, Rahme H, Salomonsson B, Rosso A. Lower age increases the risk of revision for stemmed and resurfacing shoulder hemi arthroplasty: A study from the Swedish shoulder arthroplasty register. Acta orthopaedica. 2017 Dec 5:1-7.
2 Tashjian RZ, Hung M, Keener JD, Bowen RC, McAllister J, Chen W, Ebersole G, Granger EK, Chamberlain AM. Determining the minimal clinically important difference for the American Shoulder and Elbow Surgeons score, Simple Shoulder Test, and visual analog scale (VAS) measuring pain after shoulder arthroplasty. Journal of shoulder and elbow surgery. 2017 Jan 1;26(1):144-8.
3 Leschinger T, Raiss P, Loew M, Zeifang F. Total shoulder arthroplasty: risk factors for intraoperative and postoperative complications in patients with primary arthritis. J Shoulder Elbow Surg. 2017 Mar;26(3):e71-e77..
4 Tokish JM, Kissenberth MJ, Tolan SJ2, et al. Resilience correlates with outcomes after total shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2017 Feb 10. pii: S1058-2746(17)30012-5.
5 Leschinger T, Raiss P, Loew M, Zeifang F. Predictors of medium-term clinical outcomes after total shoulder arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg. 2017 Feb;137(2):187-193.
6. Banke IJ, Vogt S, Buchmann S, Imhoff AB. [Arthroscopic options for regenerative treatment of cartilage defects in the shoulder]. Orthopade. 2011 Jan;40(1):85-92.
7. Centeno CJ, Al-Sayegh H, Bashir J, Goodyear S, Freeman MD. A prospective multi-site registry study of a specific protocol of autologous bone marrow concentrate for the treatment of shoulder rotator cuff tears and osteoarthritis. Journal of Pain Research. 2015;8:269-276.
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