por M Darrow MD
Recibimos muchos correos electrónicos de pacientes que se han sometido a varios procedimientos de columna. La pregunta que todos hacen es: «¿Me pueden ayudar?». Debido a las complejidades de la cirugía de columna, especialmente en pacientes con varios procedimientos, esta pregunta debe responderse después de un examen físico y una consulta donde se puedan analizar opciones de curación realistas.
MIENTRAS MÁS CIRUGÍAS ES PEOR
Los médicos, incluidos los de University of Bern in Switzerland, publicaron los resultados de su investigación en pacientes que reciben varias cirugías de columna. Cuando examinaron a los pacientes 12 meses después de su última cirugía, descubrieron que cuantas más cirugías tenía un paciente, era menos probable que tuvieran éxito clínico.
Advirtieron que al sugerir a los pacientes nuevas cirugías, los pacientes debían ser advertidos de que el resultado podría no ser bueno y que ellos, los pacientes, deberían establecer expectativas realistas para no desanimarse por los resultados quirúrgicos.
En un estudio reciente, los médicos del Weill Cornell Medical College en Nueva York y el Hospital for Special Surgery hablaron con los pacientes sobre cuáles eran sus expectativas previas a la cirugía y después de la cirugía, y les preguntaron ¿cómo les fue?.
La edad promedio del grupo de pacientes era de 56 años y el 55% eran hombres. La mejoría en el dolor fue la mayor expectativa de los pacientes sometidos a cirugía de columna lumbar.
- Dos años después de la cirugía, el 11% de los pacientes informó que no hubo mejoría en el dolor (1 de 9)
- 28% informaron una mejoría de leve a moderada, (más de 1 de 4)
- En total, de los primeros dos grupos, el 40% de los pacientes informaron que no había mejoría o que la mejoría del dolor era poco o moderado
- 44% reportó una gran mejora,
- y el 17% reportó mejoría completa.
Esta misma advertencia se repite en un nuevo estudio en la revista Pain Practice:
El encuentro paciente-médico es la piedra angular de todos los servicios de salud. Sin embargo, los resultados médicos óptimos a menudo se confunden con una comunicación inadecuada entre el paciente y el médico. Por lo tanto, es crucial abordar todos los componentes de la experiencia del dolor del paciente, incluidas las creencias y las expectativas.
LAS EXPECTATIVAS DE LOS PACIENTES NO SE ALCANZARON: UNA RAZÓN POSIBLE PARA DISMINUIR LAS CIRUGÍAS DE REVISIÓN DE ESPALDA
Una investigación reciente publicada en el Journal of Bone and Joint Surgery analizó las razones y la probabilidad de que un paciente necesite una segunda cirugía de columna para la estenosis. Algo que notaron fue que la necesidad de una cirugía de revisión disminuyó, pero no porque la primera cirugía fue exitosa, sino porque se pensó que el segundo procedimiento era demasiado arriesgado.
Los Factores emocionales afectan los pobres resultados de la cirugía
En una nueva publicación, los médicos querían saber qué factores emocionales y físicos llevarían a un paciente con dolor de espalda a una discapacidad:
Estos factores aumentaron la discapacidad en los pacientes:
- Sexo femenino,
- La depresión, y
- Las creencias para evitar el miedo como predictores significativos.
De manera impresionante se encontró que el único factor en la vida de un paciente que redujo la discapacidad fue El Trabajar a tiempo completo.
Comprender la relación entre estos factores predictores y la discapacidad proporciona una base para poder predecir y manejar la discapacidad en aquellos pacientes que sufren de dolor lumbar.
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