por Marc Darrow
Recibimos muchos correos electrónicos de pacientes que se han sometido a varias cirugías espinales. La pregunta que todos hacen es: «¿Pueden ayudarme?». Debido a las complejidades de la cirugía espinal, especialmente en pacientes con numerosos procedimientos, esta pregunta debe responderse después de un exhaustivo examen físico y una consulta donde se puedan analizar opciones de curación realistas.
MIENTRAS MÁS CIRUGÍAS ES PEOR
Los médicos, incluidos los de la University of Bern in Switzerland, publicaron los resultados de su investigación en pacientes que habían recibido múltiples cirugías espinales. Cuando examinaron a los pacientes, 12 meses después de su última cirugía, descubrieron que cuantas más cirugías tenía un paciente, era menos probable que tuvieran éxito clínico.
Advirtieron que al sugerir a los pacientes más cirugías, los pacientes deben ser advertidos de que el resultado puede no ser bueno y que ellos, los pacientes, deben tener expectativas realistas para no desanimarse por los resultados quirúrgicos. 1
En un estudio reciente, los médicos del Weill Cornell Medical College en Nueva York y el Hospital for Special Surgery discutieron con los pacientes cuáles eran sus expectativas previas a la cirugía y, después de la cirugía, les preguntaron qué tal les había ido.
La edad promedio del grupo de pacientes era de 56 años y el 55% eran hombres. La mayor expectativa de los pacientes sometidos a cirugía de columna lumbar fue la mejoría en el dolor de espalda.
Dos años después de la cirugía:
- 11% de los pacientes informó que no hubo mejoría en el dolor (1 de 9)
- 28% informó una mejora de leve a moderada, (más de 1 de 4)
- En otras palabras, el 40% de los pacientes informaron que no tuvieron alivio o que el alivio del dolor poco o moderado
- 44% reportó una gran mejora, y
- 17% reportó mejoría completa. 2
Esta misma advertencia se repite en un nuevo estudio en la revista Pain Practice:
El encuentro paciente-médico es la piedra angular de todos los servicios de salud. Sin embargo, los resultados médicos óptimos a menudo se confunden por una comunicación inadecuada entre el paciente y el médico. Por lo tanto, es crucial abordar todos los componentes de la experiencia del dolor del paciente, incluidas las creencias y las expectativas.3
CUANDO NO SE ALCANZAN LAS EXPECTATIVAS DE LOS PACIENTES: UNA RAZÓN POSIBLE PARA LA DISMINUCIÓN EN LAS CIRUGÍAS DE REVISIÓN DE ESPALDA.
Una investigación reciente publicada en el Journal of Bone and Joint Surgery analizó las razones y la probabilidad de que un paciente necesite una segunda cirugía espinal para la estenosis. Una cosa que notaron fue que la necesidad de una cirugía de revisión disminuyó, pero no porque la primera cirugía fuera exitosa, sino porque se pensó que el segundo procedimiento era demasiado arriesgado 4.
Algunos factores emocionales que afectan los pobres resultados de la cirugía de columna y que aumentan la discapacidad en los pacientes:
- Sexo femenino,
- Depresión, y
- las creencias de evitar el miedo a nuevas cirugías.
¿Cuál fue el único factor en la vida de un paciente que redujo la discapacidad?: El empleo a tiempo completo
Comprender la relación entre estos predictores y la discapacidad proporciona una base para predecir y manejar la discapacidad para los pacientes que sufren de dolor lumbar. 5
Una de nuestras opciones de tratamiento para el dolor de espalda son las Células Madre. La terapia con células madre ha demostrado ser efectiva para reparar el daño a la columna vertebral.
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