El plasma rico en plaquetas es una alternativa igual a la cirugía en el tratamiento de la epicondilitis medial tipo 1
Hunter et al.
Orthopaedic Journal of Sports Medicine Publicado por primera vez el 25 de marzo de 2020
Antecedentes:
La epicondilitis medial (EM) se caracteriza por una lesión por uso excesivo que produce alteraciones patológicas del tendón flexor común en el codo. El plasma rico en plaquetas (PRP) se ha vuelto recientemente de interés en el tratamiento de afecciones musculoesqueléticas como una alternativa al tratamiento quirúrgico.
Propósito:
Comparar los resultados de la EM recalcitrante tipo 1 después del tratamiento con PRP o cirugía.
Diseño del estudio:
Estudio de cohorte; Nivel de evidencia, 3.
Métodos:
Para comparar los 2 métodos de tratamiento, realizamos una revisión retrospectiva de 33 pacientes diagnosticados con EM tipo 1 de 2006 a 2016 con un seguimiento clínico mínimo de 1 año que habían fallado en un programa de tratamiento no quirúrgico inicial de inyecciones, medicamentos, cremas tópicas , y / o fisioterapia.
En general, 15 pacientes fueron tratados con una serie de 2 inyecciones de PRP ricas en leucocitos, y 18 pacientes fueron tratados con cirugía. Las medidas de resultado incluyeron el tiempo hasta el estado libre de dolor, el tiempo hasta el rango de movimiento completo (ROM), el puntaje de rendimiento del codo de Mayo (MEPS) y el puntaje del codo de Oxford (OES). Cada paciente tuvo al menos 1 año de seguimiento. Luego fueron contactados por teléfono para determinar los puntajes finales en un seguimiento mínimo de 2 años. Los resultados fallidos fueron determinados por el sistema de clasificación de Nirschl y la imposibilidad de alcanzar el estado sin dolor, alcanzar el ROM de referencia o volver a la actividad previa.
Resultados:
El seguimiento final medio fue de 3,9 años. Se observó una mejoría estadísticamente significativa tanto en el tiempo de ROM completo (42.3 días para PRP frente a 96.1 días para cirugía; P <.01) como en el tiempo hasta el estado sin dolor (56.2 días para PRP vs 108.0 días para cirugía; P <.01 ) Se observaron resultados exitosos en el 80% de los pacientes tratados con PRP y en el 94% de los tratados quirúrgicamente (p = 0,37). No se encontraron diferencias significativas en las tasas de retorno a la actividad, resultados exitosos generales, puntajes MEPS o puntajes OES.
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Conclusión:
En esta serie de casos, el uso de PRP mostró resultados clínicamente similares a los de la cirugía en la EM recalcitrante tipo 1. El PRP se puede considerar como una alternativa a la cirugía en el tratamiento de la EM recurrente, con un tiempo anterior al ROM completo y un tiempo sin dolor en comparación con la cirugía.
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