La fascitis plantar es una de las causas más comunes de dolor en el talón. La fascitis plantar implica dolor e inflamación de la fascia plantar, una banda plana de tejido resistente que sostiene el puente o arco del pie, que va desde el talón hasta la base de los dedos. Se parece a una serie de bandas de goma gruesas, pero la fascia plantar está hecha de colágeno que es rígido y no elástico. La fascitis plantar es común en personas de mediana edad, pero también ocurre en personas más jóvenes que pasan mucho tiempo de pies. Cuando la fascia plantar está tensa, se vuelve débil, hinchada e irritada.
Los desgarros microscópicos repetidos de la fascia plantar causan un dolor que es más notable por la mañana después de levantarse de la cama. Poner peso en el área lesionada después de períodos de descanso (como por ejemplo después de dormir) causará estrés en el área y un dolor más repentino y agudo. Una vez que el pie se afloja, el dolor generalmente disminuye. Sin embargo, el dolor suele regresar, después de largos períodos de pie, o después de otro período de descanso. La fascitis plantar también se puede llamar «espolones en el talón», pero esto no siempre es exacto porque los espolones óseos en el talón pueden o no estar involucrados.
Tratamiento de la Fasciitis plantar
- La primera línea de tratamiento generalmente es recomendar reducir la actividad que causa el dolor.
- Se recomienda comúnmente masajear el pie con una pelota de tenis y la aplicación de hielo.
- Luego llega el momento del uso de los medicamentos antiinflamatorios o las Inyecciones de cortisona en la planta del pie para aliviar el dolor asociado con la fascia plantar debilitada.
- A menudo también se utilizan tapes, aparatos ortóticos y férulas nocturnas.
Sin embargo, a largo plazo, estos tratamientos hacen más daño que bien. Se ha demostrado que las inyecciones de cortisona y los antiinflamatorios producen un beneficio a corto plazo para el alivio del dolor, pero ambos producen una pérdida de función a largo plazo e incluso más dolor crónico al inhibir el proceso de curación de los tejidos blandos y acelerar la degeneración del cartílago. Por ejemplo, la cortisona finalmente debilitará la fascia. Si no se fortalecen, se producirá un doloroso espolón en el talón.
En un documento reciente sobre las pautas de tratamiento, los investigadores sugirieron que el 10% de la población puede ser afectado por la fascitis plantar, por lo que es claramente un gran problema para los médicos. Uno de los problemas con los que tiene que lidiar un paciente es decidir el modo de tratamiento. La mayoría escuchará una recomendación de cortisona, algunos harán una recomendación de PRP o plasma rico en plaquetas. Los investigadores están tratando de facilitar este proceso de decisión con evidencia sólida de PRP.
Como la causa subyacente de la fascitis plantar involucra microtrauma a la fascia plantar, específicamente en su punto de inserción en el calcáneo (hueso del talón) donde el tejido blando se adhiere al hueso, el manejo exitoso de la fascitis plantar generalmente se logra con los enfoques de terapia conservadora.
Existen muchos tratamientos conservadores que pueden proporcionar alivio de la fascitis plantar severa crónica. Un documento reciente que examina estas opciones sugiere varias terapias que incluyen descanso, fisioterapia, estiramiento y cambio de calzado, soportes para el arco, plantillas ortopédicas, férulas nocturnas, agentes antiinflamatorios y cirugía. Casi todos los pacientes responden a la terapia conservadora no quirúrgica.
Sin embargo, en algunos casos, la fascitis plantar severa crónica no responde y el paciente permanece con problemas de dolor y movilidad. Aquí es donde los médicos generalmente se alinean con el tratamiento con cortisona o PRP. Algunos doctores realizan ambos.
En un artículo reciente del Reino Unido, los médicos encontraron que «el PRP es tan eficaz como la inyección de esteroides para aliviar los síntomas a los 3 y 6 meses después de la inyección, para el tratamiento de la fascitis plantar, pero a diferencia del esteroide, su efecto no desaparece con el tiempo. A los 12 meses, el PRP es significativamente más efectivo que el esteroide, por lo que es mejor y más duradero que la inyección de cortisona «.
Médicos iraníes sugieren que la inyección de PRP produce una mejoría lenta, sostenida y significativa en la severidad del dolor y la capacidad física en pacientes con fascitis plantar. Este efecto beneficioso aparece alrededor de 2-3 meses después de la inyección de PRP, pero puede continuar de manera constante durante más tiempo en comparación con el corticosteroide. Debido a este efecto a largo plazo del PRP, se prefiere su uso en vez que el corticosteroide en la fascitis plantar.
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