por M Darrow
LAS INYECCIONES EPIDURALES DE ESTEROIDES NO CURAN EL DOLOR DE ESPALDA
Algunos investigadores consideran que estas inyecciones son, en el mejor de los casos, un tratamiento analgésico a muy corto plazo que a veces impide que los pacientes reciban el «tratamiento adecuado» para su dolor. Para un cirujano, ese tratamiento «adecuado» significa cirugía. Para un Especialista en Medicina Regenerativa, el tratamiento adecuado son células madre y el PRP, ya que estos abordan no sólo los síntomas sino la RAÏZ DEL PROBLEMA.
En lo único que los coinciden los cirujanos y los especialistas en medicina regenerativa es en la necesidad de responder la pregunta que plantea la literatura médica sobre el hecho de que:“si los pacientes han sido debidamente informados sobre la poca probabilidad de éxito (a largo plazo) que tienen los tratamientos de inyección epidural, para la curación de su dolor. La misma pregunta también se plantea sobre la cirugía de la columna.
En la siguiente investigación, de algunas de las principales universidades médicas del mundo, vemos que el objetivo de la infiltración epidural y de la cirugía es proporcionar alivio del dolor. Lamentablemente, la mejoría de la discapacidad y la función puede ser un objetivo NO alcanzable con estos tratamientos.
De la Vanderbilt University:
- Cuando se estudian a profundidad los muchos problemas diferentes del disco lumbar, observamos que la cirugía es superior a las inyecciones epidurales de esteroides en cuanto a la mejoría de la calidad de vida y del dolor, sin embargo, después de un año, ni la cirugía ni las inyecciones epidurales de esteroides ayudaron significativamente a mejorar la discapacidad del paciente.
EL USO DE INYECCIONES ESTEROIDES EPIDURALES COMO ANALGESICO HASTA LLEGA A LA CIRUGÍA
Las inyecciones epidurales de esteroides no previenen la cirugía, ellas proporcionan alivio del dolor hasta el día de la cirugía. De la Johns Hopkins School of Medicine, Walter Reed National Military Medical Center, University of Toronto researchers:
- Las inyecciones epidurales de esteroides proporcionan un alivio del dolor moderado de hasta 3 meses en pacientes con dolor radicular lumbosacro causado por discos herniados, pero no tienen ningún impacto sobre la discapacidad física o la incidencia de cirugía.
De la Universidad China y el Hospital Príncipe de Gales en Hong Kong:
La respuesta inmediata a la inyección de esteroides epidurales transforaminal fue aproximadamente del 80%. . . Sin embargo, esta inyección de esteroides epidurales no altera la necesidad de cirugía a largo plazo.
Del Department of Orthopedic Surgery, Thomas Jefferson University Thomas Jefferson, Rothman Institute
- Algunas inyecciones epidurales de esteroides, no funcionaron en lo absoluto. «Los pacientes con hernia de disco lumbar tratados con inyección epidural de esteroides no mejoraron en los resultados a corto o largo plazo, en comparación con los pacientes que no fueron tratados con inyección epidural de esteroides«
LA INYECCIÓN EPIDURAL ESTEROIDE ES EL PROCEDIMIENTO MÁS FRECUENTEMENTE REALIZADO PARA ALIVIAR EL DOLOR.
En una revisión publicada por el Dr. Epstein de la Albert Einstein School of Medicine publicaron en la revista médica Spine, las inyecciones epidurales de esteroides no solo fueron cuestionadas por falta de efectividad, sino también llamadas “peligrosas”:
- «(Las inyecciones epidurales de esteroides) son típicamente de corta acción e ineficaces a largo plazo, al mismo tiempo que exponen a los pacientes a relaciones de mayor riesgo de complicaciones mayores. . . Aunque los beneficios de las inyecciones epidurales de esteroides pueden incluir alivio transitorio del dolor para aquellos pacientes con o sin cirugía previa de columna, la multitud de riesgos atribuidos a estas inyecciones supera los beneficios «.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LAS INYECCIONES EPIDURALES DE ESTEROIDES
Las inyecciones epidurales de esteroides se administran para reducir la inflamación en los nervios que pasan por el canal medular. Muchos especialistas en el tratamiento del dolor creen que la inflamación del nervio es la causa principal de la incomodidad del paciente y la causa de la irradiación del dolor y del entumecimiento en las piernas del paciente. Los pacientes con estos problemas a menudo son diagnosticados con «Ciática», un término para describir una lesión o compresión del nervio ciático.
La Dra. Alison Stout del Spine and Musculoskeletal Medicine, Rehabilitation Care Services, Veterans Administration, dijo: «La inyección epidural de esteroides se ha utilizado como un tratamiento para el dolor lumbar durante más de 50 años. En los últimos 10 a 15 años, ha habido un aumento significativo en su uso para el tratamiento del dolor lumbar y del dolor radicular SIN MEJORÍAS CLARAS EN LOS RESULTADOS«.
Como especialistas en dolor crónico, vemos muchos pacientes con dolor lumbar irradiado. Cuando examinamos por primera vez a estos pacientes, al menos el 25% de ellos dirán que han sido diagnosticados con «ciática». Después del examen, encontramos que muchos de estos pacientes no tienen ciática en lo absoluto y es por eso que las inyecciones de esteroides epidurales les han fallado.
¿LAS LESIONES O DAÑOS EN LOS LIGAMENTOS SON LA CAUSA DE LOS SÍNTOMAS PARECIDOS A LA CIATICA O «SCIATICA-LIKE»?
El nervio ciático se extiende desde la espina dorsal por ambas piernas hasta los pies. Esta es la razón por la cual el dolor se «irradia» desde la parte inferior de la espalda hasta los dedos de los pies ya que está siguiendo el curso del nervio. Cuando las inyecciones epidurales fallan, es porque solo tratan el síntoma de la inflamación y NO LA CAUSA DEL PROBLEMA. La pregunta obligada es:¿por qué se inflama el nervio? En la mayoría de los pacientes vemos que la debilidad en los ligamentos que mantienen unida a la columna vertebral, es lo que permite el movimiento excesivo en las vértebras que entonces atrapan o comprimen a los nervios espinales. La columna vertebral es una estructura compleja y complicada. Esta es la razón por la cual hay tantas “etiquetas” de diagnóstico para describir al paciente con dolor lumbar y por qué a muchos médicos les resulta difícil obtener un diagnóstico preciso. Si bien hay muchas causas de dolor de espalda, se estima que al menos el 70% de todos los casos de dolor lumbar son causados por problemas de ligamentos, algunas estimaciones van incluso más allá.
CUANDO LAS INFILTRACIONES EPIDURALES NO FUNCIONAN
Cuando las inyecciones epidurales no funcionan, muchos médicos llevan al paciente a cirugía. Se recomendarán procedimientos destinados a “estabilizar la columna vertebral», como por ejemplo la fusión columna, u otras cirugías o métodos (por ejemplo terapias láser) que crearán más espacio para los nervios mediante la eliminación de parte del hueso de las vértebras. Esta es la razón por la que vemos muchos pacientes con el «Síndrome de la cirugía de la espalda fallida», porque se realizó un procedimiento que no abordaba la causa del dolor del paciente que era la debilidad o la laxitud del ligamento y que producirá que un número importante de pacientes continúe con su dolor.
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