El propósito de este estudio fue realizar una revisión sistemática y un metanálisis de  estudios que compararon inyecciones locales de plasma rico en plaquetas (PRP) o

corticosteroides para el tratamiento de la epicondilitis lateral del codo.

 

Se realizó una revisión sistemática de Medline, Embase, Scopus y Google Scholar y  se incluyeron todos los estudios aleatorizados de nivel 1 y 2 desde 2000 hasta 2022.

Los síntomas clínicos, los resultados percibidos por el paciente y el dolor se  evaluaron mediante el DASH (cuestionario de discapacidades del brazo, el hombro y

la mano) y el dolor mediante la VAS (escala visual analógica).

 

El sesgo de publicación y el riesgo de sesgo se evaluaron mediante las herramientas  de la Colaboración Cochrane. Se utilizaron la puntuación metodológica de Coleman  (CMS) modificada y el sistema GRADE para evaluar la calidad del cuerpo de evidencia.

La heterogeneidad se evaluó utilizando las estadísticas de χ2 e I2.

 

Resultados: Trece estudios se incluyeron en el análisis. Cinco estudios tuvieron un alto  riesgo de sesgo y el riesgo de sesgo entre los estudios se evaluó como incierto. No se

identificó ningún sesgo de publicación. Dos de los cuatro dominios GRADE  (inconsistencia de los resultados, imprecisión de los resultados) se degradaron a

calidad baja y la evaluación GRADE final se redujo a evidencia de calidad baja. La  puntuación media de CMS fue de 62,8, lo que indica una calidad aceptable.

 

La estimación agrupada de EVA al primer mes favoreció a los corticosteroides (p=0,75),  pero favoreció al Plasma Rico en Plaquetas (PRP) a los tres (p=0,003) y seis meses (p=0,0001).

 

La estimación combinada de la puntuación DASH favoreció a los corticosteroides al  mes (p=0,028), pero favoreció al PRP a los tres (p=0,01) y seis meses (p=0,107)

 

Conclusión Los resultados de este metanálisis sugieren que el PRP no tiene ninguna  ventaja sobre las inyecciones de esteroides durante el primer mes de tratamiento, pero es superior a los esteroides a los 3 y 6 meses.

Estos resultados también indican que los corticosteroides tienen un efecto  beneficioso a corto plazo durante el período de tratamiento temprano, aunque la

calidad de la evidencia disponible no es muy sólida para apoyar este hallazgo. Sin  embargo, todos estos resultados deben considerarse con cautela, ya que el alto

riesgo de sesgo y la calidad moderada a baja de los estudios incluidos pueden no  justificar la recomendación de un tratamiento sobre otro.