Thomas Castles 04 de enero de 2018
Los cirujanos trabajan largas horas, a menudo se encuentran en posiciones incómodas mientras sostienen la vida humana en sus manos. A esto se suma el estrés, que, según sugieren los nuevos datos, con frecuencia puede manifestarse con un dolor insidioso que da como resultado una discapacidad laboral temporal y, en algunos casos, permanente.
La prevalencia de trastornos musculoesqueléticos (MSD) relacionados con el trabajo es mucho más alta en los cirujanos e intervencionistas que entre otros médicos, según el nuevo estudio, publicado el 27 de diciembre en JAMA Surgery. La diferencia es considerable: el entorno de trabajo del cirujano y el riesgo de trastornos musculoesqueléticos (MSD) relacionados con el trabajo pueden compararse con mayor precisión que los de los mineros del carbón, los trabajadores de fábricas y los fisioterapeutas, según los ergonomistas a los que se hace referencia en el estudio.
Bernard Lee MD, MPH, MBA, y sus colegas de Cirugía at Beth Israel Deaconess Medical Center, reunió 21 artículos para una revisión sistemática que incluyó a 5828 médicos (edad media 46 años), 78.5% hombres, 12.8 años en la práctica, con un promedio de 14.4 horas de procedimientos realizados por semana).
«Soy cirujano plástico entrenando y hago mucha microcirugía. Hago muchos nudos, uso luces delanteras, y estoy plagado de constantes dolores de cuello y espalda «, dijo Lee en una entrevista de podcast con la Red JAMA. «A medida que recogimos todos los documentos y datos, comenzó a tener sentido que deberíamos armar una revisión sistemática que analice [la ergonomía del lugar de trabajo y los MSD (DESÓRDENES MÚSCULOESQUELÉTICOS)], porque estos son síntomas y trastornos comunes que discutimos con nuestros colegas todo el tiempo. «
La revisión encontró que hay estimaciones de alta prevalencia de MSD (DESÓRDENES MÚSCULOESQUELÉTICOS) relacionadas con el trabajo, un rango de riesgo de discapacidad que incluye la jubilación anticipada y una gran demanda, pero una oferta deficiente de intervenciones. Las estimaciones de prevalencia (agrupadas) de los MSD (Desórdenes Músculo esqueléticos) relacionados con el trabajo más comunes fueron los siguientes:
- La enfermedad degenerativa de la columna cervical en el 17% (457 de 2406 médicos, 95% CI)
- Patología del manguito de los rotadores en el 18% (300 de 1513 médicos, 95% CI)
- Enfermedad degenerativa de la columna lumbar en el 19% (544 de 2449 médicos, 95% CI)
- Síndrome del túnel carpiano en el 9% (256 de 2449 médicos, 95% CI)
De 1997 a 2015, la prevalencia de la enfermedad degenerativa de la columna cervical y la enfermedad degenerativa de la columna lumbar aumentó en un 18,3% y 27%, respectivamente. Entre aquellos con un MSD (DESÓRDENES MÚSCULOESQUELÉTICOS) relacionado con el trabajo, el 12% (277 de 2319 médicos, 95% CI) requirió un permiso de ausencia, restricción o modificación de la práctica o jubilación anticipada. Además, 12 especialidades en riesgo describieron una gran falta de conciencia y una necesidad insatisfecha de educación ergonómica.
«Lo primero que debemos hacer es concientizar», dijo Lee. «Necesitamos saber que esto es un problema. Necesitamos mejorar la conciencia desde los primeros niveles, ya sea en residencia o incluso como estudiante de medicina. La ergonomía es una cosa importante en la sala de operaciones, y es importante para una carrera larga».
Además de las MSD (Desórdenes Músculo esqueléticos) relacionadas con el trabajo, los investigadores encontraron una alta incidencia de dolor musculoesquelético relacionado con el trabajo en 18 estudios transversales. Doce de los 18 estudios fueron elegibles para la síntesis cuantitativa, e incluyeron una muestra combinada de 2815 médicos. La mayoría eran cirujanos ortopédicos (n = 1264), ginecólogos (n = 495) y dermatólogos (n = 371) ubicados en América del Norte (n = 1989).
La prevalencia general de 12 meses de las estimaciones de tipos específicos de dolor fue la siguiente:
- Dolor de cuello: 60% (1131 de 1921 médicos, 95% CI)
- Dolor en el hombro: 52% (802 de 1360 médicos, 95% CI)
- Dolor de espalda: 49% (123 de 2254 médicos, 95% CI)
- Dolor en extremidades superiores: 35% (588 de 1343 médicos, 95% CI)
«Muchos de estos MSD (DESÓRDENES MÚSCULOESQUELÉTICOS) relacionados con el trabajo dependen del posicionamiento y del permanecer de pie en posiciones incómodas durante largos periodos de tiempo, a menudo con equipo pesado, pesas en la cabeza y trajes pesados», dijo Lee. «La pregunta es si podemos o no identificar áreas potenciales en las que podemos mejorar la ergonomía en el quirófano y ser más conscientes de nuestro posicionamiento corporal, y estar más alertas de las cosas que podemos hacer para cambiar nuestro entorno físico en el quirófano».
La revisión identificó varias evaluaciones de ergonomía que indican que los intervencionistas carecen de conocimiento de las recomendaciones de ergonomía aplicada. Además, 12 especialidades en riesgo de 8 países publicaron al menos 1 artículo que describe la necesidad de educación ergonómica durante el entrenamiento médico. Por otro lado, algunos estudios encontraron que la educación ergonómica durante el entrenamiento médico parecía factible y efectiva para cambiar los comportamientos y reducir los síntomas.
Para Lee, mejorar la educación y las intervenciones es la clave.
«No tenemos que vivir en aislamiento y pensar en cómo tenemos dolor de espalda y dolor de cuello todo el tiempo. Eso podría contribuir al agotamiento. Tanto la Educación como las Intervenciones podrían ser grandes elementos para mejorar la salud de los médicos, especialmente en las especialidades quirúrgicas e intervencionistas «.
Prevalencia de los Desórdenes Músculoesqueléticos (MSD) relacionado con el trabajo entre cirujanos e Intervencionistas, se publicó el 27 de diciembre en JAMA Surgery.
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