Con autorización de Katie Worsnick.
Los “cuerpos sueltos” son fragmentos flotantes de hueso, cartílago o colágeno en la rodilla. Cuando estos fragmentos quedan atrapados entre las superficies del cartílago articular de los huesos de la rodilla (como el fémur y la tibia), pueden causar síntomas como:
- bloqueo intermitente de las articulaciones,
- limitación del movimiento,
- dolor de rodilla y
- algunas veces edema o hinchazón.
Mientras que la mayoría de los fragmentos sueltos «flotan» alrededor de la rodilla. Algunos quedan atrapados. Los cuerpos flojos pueden quedar atrapados en la membrana sinovial y causar inflamación sinovial de la rodilla.
Sin embargo, la mayoría de los cuerpos sueltos no producen síntomas y se encuentran incidentalmente en rayos X. De hecho, el diagnóstico de cuerpos libres se basa esencialmente en hallazgos radiográficos porque no hay un hallazgo clínico específico.1
El diagnóstico de cuerpos sueltos en la rodilla en uno de nuestros pacientes
Los cuerpos sueltos en la rodilla fueron una de las razones por las que las artroscopias de «limpieza» se volvieron tan populares. Aquí está la historia de solo un paciente.
Diagnóstico preoperatorio: cuerpos sueltos en la articulación de la rodilla izquierda.
Diagnósticos postoperatorios:
- Múltiples cuerpos articulares sueltos, rodilla izquierda.
- Desgarro del Menisco medial.
- Cambios de grado 3 de la articulación femororrotuliana, rodilla izquierda.
Procedimiento realizado:
- Videoartroscopía
- meniscectomía parcial medial
- Condroplastia de la articulación patelofemoral con eliminación de múltiples cuerpos articulares sueltos, rodilla izquierda.
Hallazgos:
Varón de 51 años que desarrolló un cuerpo suelto articular flotante alrededor de su rodilla izquierda. Esto ha estado en curso desde finales de diciembre, no está asociado con ningún evento traumático. Ocasionalmente, el cuerpo suelto articular atrapará la articulación femororrotuliana y causará dolor. Él ha tenido algo de hinchazón. La radiografía mostró un probable “cuerpo suelto” en la articulación en el canal medial. Debido a su incapacidad para mejorar con un tratamiento conservador, decidió continuar con la intervención quirúrgica, a pesar de que se explicaron, de forma detallada, las complicaciones del procedimiento, así como la convalecencia postoperatoria. Sin embargo, el paciente decidió proceder.
Descripción del procedimiento: El paciente fue llevado a la sala de operaciones y se le administró anestesia general. La pierna izquierda se elevó, se extrajo sangre (drenaje de sangre) antes de la cirugía y aplicó un torniquete neumático a 300 mm Hg. La pierna izquierda se colocó en un dispositivo para sostener las piernas. La rodilla izquierda se preparó estérilmente y se cubrió de la manera habitual desde el tobillo hasta el dispositivo de sujeción de la pierna.
La cirugía comenzó con la inserción del artroscopio a través de un sitio de punción infrarrotuliana lateral. Los instrumentos artroscópicos se insertaron a través de un sitio de punción infrapatelar medial. La bomba artroscópica se insertó a través de un sitio de punción suprapatelar medial. El examen de la bursa suprapatelar reveló abundante líquido sinovial. Había múltiples cuerpos sueltos cartilaginosos articulares flotando alrededor de la rodilla. Hay cambios de grado 3 de la articulación femororrotuliana incluyendo la tróclea. Se realizó una condroplastia oscilante. El artroscopio se tomó a través de la canaleta medial. No vi ningún cuerpo flojo articular óseo, aunque hay muchos cartílagos articulares sueltos. . .
- Como se puede ver en este informe, uno de los diagnósticos postoperatorios fueron múltiples cuerpos sueltos, así como un desgarro en los cambios de condromalacia grado 3. Este paciente tenía muchas razones para necesitar Proloterapia después de esta artroscopia.
El daño del cartílago debajo de la rótula (el grado 3 no es completamente óseo, pero se dirige hacia allí) y un desgarro de menisco medial, se trata con éxito con Proloterapia Intensiva de Hackett-Hemwall.
Puede ver en el cuerpo del informe que el cirujano ortopédico escribió: «No vi ningún cuerpo suelto articular, aunque hay muchos cuerpos sueltos de origen cartilaginoso «.
Lo que esto significa es que los cuerpos sueltos estaban hechos de cartílago en lugar de hueso. ¿Cómo ocurrió esto? Lo más probable es que la persona experimente el deterioro gradual del cartílago debido al mal seguimiento de la rótula en el fémur y, finalmente, algunas de las partículas de cartílago se aflojaron y se introdujeron en la articulación. En nuestra opinión, la proloterapia podría haber detenido este proceso. Desafortunadamente, vimos a este paciente después de la artroscopia en lugar de antes de la artroscopia.
Referencias
- Bianchi S, et al. Detección de cuerpos sueltos en las articulaciones. Clínicas Radiológicas de América del Norte; 2009; 37: 679-690.
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