Reparación no quirúrgica de los diferentes tipos de desgarros de menisco.
Por Ross Hauser
Si está leyendo este artículo, es probable que le hayan diagnosticado un desgarro de menisco y haya tenido o esté esperando una resonancia magnética para determinar la extensión del daño de su rodilla. Dependiendo de los resultados de su resonancia magnética, se le ofrecerá una de tres opciones: 1. No hacer nada. 2. Haga algo sin cirugía. 3. Hazte una cirugía.
Así que veamos los diferentes tipos de desgarros de menisco y lo que puede hacer de forma no quirúrgica para tratarlo
La prisa por la resonancia magnética. ¿Es realmente necesaria? Un estudio sugiere que un examen físico es igual de bueno. Hágase una resonancia magnética si solo desea una cirugía.
«El examen físico tiene una precisión diagnóstica igual o incluso mayor en comparación con la resonancia magnética para evaluar las lesiones meniscales»
Para la mayoría de las personas, no pueden obtener una recomendación quirúrgica para un desgarro de menisco sin una resonancia magnética que justifique un desgarro de menisco lo suficientemente importante como para obtener una recomendación quirúrgica. A menudo se dice que si desea una cirugía, hágase una resonancia magnética.
De hecho, un documento de junio de 2020 sugiere que si desea una cirugía que puede no ayudarlo en absoluto, comience con una resonancia magnética. Aquí hay una cita de ese estudio publicado en la revista médica Cureus. (1)
“La resonancia magnética sigue siendo la modalidad de imagen de elección, y el tratamiento quirúrgico es el pilar del tratamiento de los desgarros meniscales. La meniscectomía parcial artroscópica es actualmente el procedimiento ortopédico más realizado en todo el mundo. Sin embargo, estudios recientes han demostrado de manera concluyente que los resultados después de una meniscectomía parcial artroscópica no son mejores que los resultados después de una cirugía simulada/placebo.»
Entonces, la pregunta es, ¿por qué apresurarse a obtener una resonancia magnética si lo enviará a una cirugía de menisco que puede no ayudarlo? Esta pregunta se analiza en detalle en nuestro artículo ¿Debería operarme por el desgarro de mi menisco?
Otro estudio: un examen físico tan bueno como una resonancia magnética. Entonces, ¿es importante tener un informe de resonancia magnética que relacione los diferentes tipos de desgarros de menisco que puede tener? No, no si está tratando de evitar la cirugía.
Si ha decidido intentar evitar la cirugía, es posible que no necesite una resonancia magnética. En un estudio de mayo de 2020 en la revista Advances in Orthopaedics, (2) uno de los avances que buscaban los médicos era diagnosticar mejor y con mayor precisión un desgarro de menisco. Para encontrar esta respuesta, los investigadores de este estudio observaron a pacientes que ya se consideraban candidatos para cirugía debido a desgarros del menisco o del ligamento cruzado. Justo antes de que estos pacientes se sometieran a una cirugía de rodilla, se les realizó una resonancia magnética y un examen físico. Luego, los investigadores querían comparar la interpretación de la lectura de la resonancia magnética y los resultados del examen físico con lo que vieron durante la cirugía.
Lo que encontraron fue: «El examen clínico (físico), realizado por un examinador experimentado, puede tener una precisión diagnóstica igual o incluso mayor en comparación con la resonancia magnética para evaluar las lesiones meniscales».
Entonces, ¿qué es lo que debe buscar un médico en un examen físico?
Si decide renunciar a la resonancia magnética porque desea evitar una recomendación quirúrgica, ¿qué es lo que su médico debería buscar en un examen físico?
Por un lado,
- cuánto dolor tiene un paciente y
- de dónde proviene este dolor.
Si tiene poco dolor pero tiene problemas claros de funcionamiento, eso puede ser un indicio de que el dolor proviene de los dos tercios centrales de la rodilla o de la “zona blanca” del menisco.
A continuación se explican los desgarros del menisco de la zona blanca y la idea de que estos desgarros de menisco no tienen la capacidad de curar.
Brevemente, la zona blanca se llama zona blanca porque no tiene irrigación sanguínea directa ni terminaciones nerviosas. Entonces, si bien no siente dolor por un desgarro de la zona blanca, se cree que tampoco tiene la capacidad de curar esta lesión porque no hay suministro de sangre para llevar factores y elementos curativos al sitio de la lesión.
En una situación de dolor crónico de rodilla, ¿cuánta hinchazón hay? Si la rodilla está constantemente hinchada, esto puede ser un indicio de inestabilidad de la rodilla. Esto significa que tiene mucho más que un desgarro de menisco.
Para esta inestabilidad articular, la Proloterapia es la mejor opción de tratamiento
Podemos utilizar nuestros tratamientos de Proloterapia y PRP. Este es un tratamiento de inyección en el consultorio.
La proloterapia atrae sus propias células reparadoras curativas al área para reparar el menisco dañado.
En algunos pacientes, puede que no sea suficiente atraer sus propias células a esta área dañada con Proloterapia; en este tipo de caso, es posible que tengamos que poner células allí mediante inyección. Nuestra primera opción sería la proloterapia con plasma rico en plaquetas (PRP). Esto pondría los factores de curación que se encuentran en las plaquetas de la sangre en la articulación dañada.
NO ofrecemos PRP como tratamiento o inyección independiente. Mientras que el PRP trae células curativas a la articulación, actúa para reparar el daño degenerativo. En nuestra experiencia, mientras que el PRP aborda el daño profundo como un menisco, aún debemos abordar el problema de inestabilidad articular creado alrededor de la rodilla. Hacemos esto con Proloterapia. Aquí, los ligamentos dañados o debilitados que simplemente se “estiran” pueden fortalecerse con tratamiento para ayudar a restaurar y mantener la movilidad articular normal. Discutimos la interacción del menisco con el MCL en un momento. PRP simple en el interior, Proloterapia en el exterior de la articulación.
El PRP se inyecta en el menisco con guía ecográfica.
La mayoría de los desgarros de menisco requieren de cuatro a seis tratamientos, aunque eso podría ser menor o mayor según el paciente.
Lo que ayuda a nuestra tasa de éxito con los desgarros de menisco es nuestro tratamiento del Ligamento Colateral Medial (LCM) y del Ligamento Colateral Lateral (LCL) al mismo tiempo.
La combinación de proloterapia con plasma rico en plaquetas, que estimula la curación de tendones, ligamentos y cartílagos, tiene muchas ventajas sobre la artroscopia, que incluyen:
- Estos tratamientos son más seguros y conservadores.
- el procedimiento no tarda mucho en administrarse; una persona suele entrar y salir del consultorio del médico en menos de una hora
- estimula el cuerpo para ayudar a reparar la zona dolorida; Por ejemplo, el nuevo tejido de colágeno formado es en realidad más fuerte de lo que era antes de la lesión.
- reduce la posibilidad de artritis a largo plazo; con la artroscopia, aumenta la posibilidad de artritis a largo plazo
- en el caso de los deportistas, aumenta sus posibilidades de poder practicar sus deportes por el resto de sus vidas; la artroscopia reduce significativamente esas posibilidades
- se recomienda hacer ejercicio mientras recibe tratamientos de proloterapia; Hay que tener mucho cuidado con el ejercicio después de la artroscopia.
- el procedimiento es mucho menos invasivo; recuerde que la artroscopia requiere que se infle la rodilla con aproximadamente 100 ml de líquido para que quepan todos los endoscopios en la rodilla.
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