Con autorización de mi mentor y amigo Ross Hauser
La efectividad de las inyecciones de PRP para la osteoartritis de rodilla se ha puesto de manifiesto debido a la creciente evidencia de investigadores médicos independientes.
Estos estudios muestran que las inyecciones de PRP son más efectivas en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla, en términos de alivio del dolor y mejoría de la función a los 3, 6 y 12 meses de seguimiento, en comparación con otras inyecciones, incluido la solución salina, el ácido hialurónico, el ozono y corticosteroides.
El primer estudio publicado en Arthroscopy: the journal of arthroscopic & related surgery, mostró evidencias de que la inyección de PRP intraarticular puede tener más beneficios en el alivio del dolor y la mejoría funcional en pacientes con osteoartritis de rodilla sintomática (al año de la inyección) en comparación con las inyecciones de ácido hialurónico (ejemplos de los cuales están bajo estas marcas Euflexxa, Gel-One, Hyalgan, Hyalgan LL, Monovisc, Orthovisc, Supartz y Supartz FX) y la solución salina. 1
En el segundo estudio publicado en Journal of orthopaedic surgery and research, los médicos encontraron inyecciones intraarticulares de PRP más efectivas en el tratamiento de la osteoartritis de la rodilla en términos de alivio del dolor y mejoría de la función autoinformada a los 3, 6 y 12 meses de seguimiento, en comparación con otras inyecciones, que incluyen placebo con solución salina, inyección de ácido hialurónico, ozono y corticosteroides. 2
Esta investigación siguió una tendencia en los primeros hallazgos, incluida la investigación en la revista Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy, donde los médicos también encontraron que las inyecciones de PRP mejoraron los síntomas y la función del paciente en comparación con el ácido hialurónico y placebo, sugiriendo que la inyección de PRP es más efectiva que la inyección de ácido hialurónico y placebo para reducir los síntomas y mejorar la función y la calidad de vida. 3
En la revista médica Arthroscopy, the Journal of Arthroscopic and Related Surgery, la investigación buscó responder a la pregunta: ¿La inyección de plasma rico en plaquetas (PRP) intraarticular proporciona resultados clínicamente superiores, en comparación con otras terapias, en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla?
Este estudio examinó estudios publicados anteriormente y concluyó que las inyecciones de PRP son un tratamiento viable para la osteoartritis de rodilla y tiene el potencial de llevar al alivio sintomático por hasta 12 meses. 6
En el editorial de esa revista, James H. Lubowitz, MD escribe: «(los autores) plantean una cuestión controvertida y finalmente concluyen que el plasma rico en plaquetas (PRP) es un tratamiento valioso para la osteoartritis de rodilla.
El dolor de osteoartritis es epidémico, los productos biológicos son prometedores, la investigación del dolor está limitada en cierta medida por el efecto placebo, y el objetivo final debe ser la protección del cartílago, o incluso la restauración del cartílago, además del alivio sintomático. Dicho esto, la inyección de PRP resulta en mejoría del dolor y de la función de la rodilla en pacientes con osteoartritis «. 7
En noviembre de 2017, los investigadores informaron sobre los beneficios del PRP en la osteoartritis de rodilla y en el aumento de la fuerza muscular en la rodilla afectada. Publicado en la revista American journal of physical medicine & rehabilitation, el estudio mostró que el tratamiento con PRP mejora significativamente el dolor, la rigidez y la discapacidad, en pacientes con osteoartritis de rodilla en comparación con el tratamiento con solución salina normal (placebo). Además, para mejorar la recuperación de PRP se recomendó el entrenamiento de la fuerza muscular.8
También en noviembre de 2017, en International journal of rheumatic diseases, los investigadores informaron un resumen de los hallazgos más recientes sobre los beneficios del PRP para la osteoartritis de rodilla.
Este estudio realizó una descripción general de la investigación para proporcionar recomendaciones para el uso de PRP en pacientes con osteoartritis de rodilla a través de la mejor evidencia. «Llegaron a la conclusión de que PRP es una intervención efectiva en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla sin aumentar el riesgo de eventos adversos» .9
Convencidos de que PRP es de ayuda, la investigación ahora se trata más de tratar de explicar cómo utilizar PRP y cómo curan las lesiones inestabilidad de rodilla y rodilla. Este conocimiento permitirá a los médicos avanzar con recomendaciones y pautas de tratamiento.
El PRP es un lubricante de la rodilla.
En 2015, investigadores de la Universidad de California Davis especularon que PRP proporcionaba la lubricación necesaria para proteger el cartílago. Los investigadores del estudio resumieron que las inyecciones intraarticulares de PRP tienen el potencial de aliviar los síntomas de la osteoartritis en la rodilla y que hay una influencia en la proteína de la zona superficial (SZP) que es un lubricante en el cartílago articular y juega un papel importante en reducir la fricción y el desgaste, y, por tanto, es crítico en la regeneración del cartílago.5
En otras palabras, PRP actúa como el ácido hialurónico, excepto que está regenerando y sanando la rodilla, un papel para el cual no está diseñado el ácido hialurónico.
El éxito del PRP es mayor cuando se utiliza en más de una ocasión. Número de tratamientos de PRP para la osteoartritis de la rodilla.
Las fallas de basar la opinión en una única inyección de PRP son muchas. En muchas ocasiones, para catalogar el resultado del PRP, como positivo o negativo, nos basamos en una sola inyección; esto, por supuesto, no sería exacto.
Algunos médicos pueden usar PRP como tratamiento de dosis única, en lugar de como parte de un programa de tratamiento integral. Utilizado de esta manera, el PRP puede no ser tan efectivo. Por esta razón, algunos investigadores consideran que los componentes, mecanismos de curación y resultados del PRP son un desafío, y aunque el tratamiento tiene funciones reparadoras en la osteoartritis de la rodilla, incluso con el uso de una dosis única, les gustaría ver un protocolo estandarizado como se sugiere en investigación publicada en Archives of physical medicine and rehabilitation. 10
Esto se menciona en otro artículo publicado en la revista médica en español Cirugía y cirujanos, que dice:
«El número de publicaciones que demuestran los beneficios terapéuticos y regenerativos del uso el plasma rico en plaquetas como tratamiento para la osteoartritis de rodilla, ha estado aumentando en los últimos años. A pesar de los resultados alentadores, todavía hay pocos estudios de control aleatorizados con fuerte evidencia clínica, que carecen de claridad sobre puntos como la formulación óptima o el mecanismo de acción del plasma rico en plaquetas. «11
Referencias:
1.Dai WL, Zhou AG, Zhang H, Zhang J. Efficacy of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arthroscopy. 2016 Dec 22. pii: S0749-8063(16)30780-0.
2.Shen L, Yuan T, Chen S, Xie X, Zhang C. The temporal effect of platelet-rich plasma on pain and physical function in the treatment of knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2017 Jan 23;12(1):16.
3. Kanchanatawan W, Arirachakaran A, Chaijenkij K, Prasathaporn N, Boonard M, Piyapittayanun P, Kongtharvonskul J. Short-term outcomes of platelet-rich plasma injection for treatment of osteoarthritis of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 May;24(5):1665-77.
4. Sakata R, Reddi AH. Platelet-Rich Plasma Modulates Actions on Articular Cartilage Lubrication and Regeneration. Tissue Eng Part B Rev. 2016 Apr 25.
5. Sakata R, McNary SM, Miyatake K, Lee CA, Van den Bogaerde JM, Marder RA, Reddi AH. Stimulation of the Superficial Zone Protein and Lubrication in the Articular Cartilage by Human Platelet-Rich Plasma. Am J Sports Med. 2015 Mar 26. pii: 0363546515575023.
6. Campbell KA, Saltzman BM, Mascarenhas R, Khair MM, Verma NN, Bach BR Jr, Cole BJ. A Systematic Review of Overlapping Meta-analyses. Arthroscopy. 2015 Nov;31(11):2213-21.
7. Lubowitz JH. Editorial Commentary: Platelet-Rich Plasma Improves Knee Pain and Function in Patients With Knee Osteoarthritis. Arthroscopy. 2015 Nov;31(11):2222-3.
8. Wu YT, Hsu KC, Li TY, Chang CK, Chen LC. Effects of platelet-rich plasma on pain and muscle strength in patients with knee osteoarthritis. American journal of physical medicine & rehabilitation. 2017 Nov.
9. Xing D, Wang B, Zhang W, Yang Z, Hou Y, Chen Y, Lin J. Intra‐articular platelet‐rich plasma injections for knee osteoarthritis: An overview of systematic reviews and risk of bias considerations. International journal of rheumatic diseases. 2017 Dec 5.
10.Chang KV, Hung CY, Aliwarga F, Wang TG, Han DS, Chen WS. Comparative Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Treating Knee Joint Cartilage Degenerative Pathology: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2013 Nov 27. pii: S0003-9993(13)01212-4.
11. Simental-Mendía MA, Vílchez-Cavazos JF, Martínez-Rodríguez H. [Platelet-rich plasma in knee osteoarthritis treatment].Cir Cir. 2015 Jun 23. pii: S0009-7411(15)00100-0.
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