Por el Dr. Warren Slaten | 04 de mayo de 2017
Los ligamentos mantienen unidas nuestras articulaciones. Cuando la articulación se mueve de cierta manera, el ligamento puede estirarse. Confiamos en la flexibilidad de estos ligamentos, de modo que cuando la articulación se mueve el ligamento maneja bien el estiramiento. Sin embargo, si hay un movimiento repentino y el ligamento es estirado más allá de su «zona de confort», el ligamento puede llegar a volverse luxarse o incluso desgarrarse. Esto puede ocurrir con un trauma repentino, como un movimiento de torsión que se detiene repentinamente. A medida que envejecemos, los ligamentos tienden a perder su flexibilidad. Debido al aumento de la rigidez del ligamento con el envejecimiento, las lesiones del ligamento pueden ocurrir con menos trauma y somos susceptibles a las lesiones con la tensión repetitiva, que no implica ningún trauma evidente.
Los músculos están hechos de fibras que se contraen para ayudar a que nuestros huesos se muevan. Estas fibras musculares tienen una cualidad esponjosa, lo que haría difícil conseguir que se mueva la adherencia firme al hueso. La fibra muscular se convierte en un tendón, que es una fibra más firme que da una fuerte adherencia al hueso, lo que hace que el músculo sea más potente. El tendón tiende a soportar gran parte del estrés cuando el músculo se contrae, por lo que es más propenso a las lesiones que el músculo.
Si usted ve una imagen de un músculo en un libro de texto de anatomía, notará que el músculo es de un color rojo carnoso, mientras que los tendones y los ligamentos son blancos o amarillos. Esto se debe a que los músculos tienen un flujo sanguíneo muy rico mientras que los tendones y ligamentos tienen un flujo sanguíneo mínimo. Esta es una mala noticia para los tendones y ligamentos. En primer lugar, la falta de flujo sanguíneo los hace susceptibles a las lesiones. En segundo lugar, cuando se produce una lesión, el tejido lesionado depende del flujo sanguíneo para suministrar los nutrientes y los factores de crecimiento que sanan la lesión. Con menos flujo sanguíneo, las lesiones del ligamento y del tendón se curan más lentamente. Sé que he pintado una imagen muy sombría hasta ahora, pero la buena noticia es que hay una solución para los tendones y los ligamentos dañados.
Cuando un músculo es sobre estirado, el tejido muscular a menudo puede responder a las técnicas de estiramiento e incluso a masajes para recuperar su flexibilidad. Un ejemplo de una lesión muscular es el tendón de la corva, hamstring o isquiotibial. Si bien estos pueden ser muy dolorosos y limitar la actividad de una por unas pocas semanas, las lesiones del tendón de la corva, por lo general, se resuelven en cuatro a seis semanas. El aumento de la circulación sanguínea muscular ayuda a esta recuperación.
Por otro lado, con la tendinitis, la recuperación será mucho más lenta y hay casos en que la lesión no se cura. Un ejemplo de una lesión en el tendón es el codo de tenista. El codo de tenista es una lesión de tensión repetitiva a los tendones de los extensores del antebrazo. Estos son los músculos que ayudan a doblar los dedos y las muñecas hacia atrás como si estuviera levantando la mano para indicar a alguien que se detenga. Los tendones de estos músculos se unen e insertan en el exterior del codo llamado epicóndilo lateral. Es por eso que el término médico para el codo de tenista es epicondilitis lateral.
Cuando estos músculos del antebrazo están sobrecargados de trabajo, por lo general sobre una base crónica o en curso, las fibras en el tendón soportan gran parte de la carga y se tensan más allá de su capacidad. A medida que estas fibras se debilitan, algunas de ellas pueden desgarrarse, causando dolor.
Otro principio importante a tener en cuenta es que los tendones a menudo se tensan porque los ligamentos que soportan las articulaciones también se debilitan. Por lo tanto, de nuevo a nuestro ejemplo de codo de tenista, hay dos ligamentos alrededor del codo, que a menudo se tensan o se debilitan en el codo de tenista. Cuando estos ligamentos se debilitan, eso pone más tensión en los tendones durante el movimiento del codo. Esto crea las condiciones para que se desarrolle el codo de tenista.
Uno de los tratamientos distintivos para el codo de tenista es una inyección de cortisona. Esto tiene el beneficio de reducir el dolor y la inflamación en el área del tendón lesionado. Este tratamiento a menudo proporciona alivio, pero, por desgracia, el alivio es generalmente temporal. Esto se debe a que el esteroide alivia el dolor, pero no trata el problema biomecánico subyacente. Así que a menos que alguien cambie la forma en que utilizan su brazo, las mismas fuerzas de que condujeron inicialmente al codo de tenista, seguirán presentes y el dolor volverá a ocurrir. Además, hay literatura para apoyar la idea de que el esteroide debilita el tendón de modo que las posibilidades de curación a largo plazo disminuyen con una inyección de esteroides.
La proloterapia consiste en colocar una solución de dextrosa alrededor de los tendones y ligamentos lesionados. Esto estimula una reacción en el tejido que estimula el flujo sanguíneo y la migración de los factores de crecimiento curativos que llegan al área lesionada. Los tendones lesionados y los ligamentos responden haciéndose más fuertes. Por lo tanto, el alivio obtenido de la proloterapia es a largo plazo, no a corto plazo. Eso es porque la proloterapia es una solución, regenerativa, en contraste con las inyecciones de esteroides, que es como si pusiéramos una curita a la lesión.
La eficacia de la proloterapia se basa en principios biomecánicos sólidos. Al atender las tendinitis, es importante comprender las fuerzas que están actuando sobre el tendón y la articulación que atraviesa el tendón. Debido a la visión de túnel, hay una tendencia a centrarse en el tendón lesionado y tratar de orientar el tratamiento justo en ese tendón. Mirando el cuadro de manera más amplia y entendiendo qué fuerzas están contribuyendo al aumento de la tensión del tendón, podemos tratar más eficazmente el problema subyacente. Cuando tratamos una tendinitis, tratamos el tendón lesionado y cualquier ligamento debilitado. Esto no sólo fortalece el tendón lesionado, sino que también corrige las fuerzas que primariamente condujeron a la tendinitis.
Otro aspecto clave de la proloterapia que complementa su eficacia es que es muy segura. A diferencia de una inyección de cortisona, que suprime las funciones del cuerpo y tiene un uso muy limitado debido a su toxicidad, la proloterapia estimula las reacciones de curación del cuerpo por lo que puede repetirse muchas veces si es necesario y puede ser utilizado para múltiples áreas de dolor. Las articulaciones artríticas responden maravillosamente a la proloterapia porque los ligamentos debilitados son un factor muy importante en el dolor causado por estas articulaciones. La proloterapia trata esos ligamentos, reduciendo así el dolor artrítico.
Mientras que nadie quiere tener el dolor de una tendinitis, una lesión del ligamento ni de una articulación artrítica, es bueno saber que la proloterapia, que se dirige a la causa y no sólo al síntoma, está disponible como una opción segura y eficaz para tratar ese dolor.
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