Por Marc Darrow MD
22 de mayo de 2017
Esta nueva investigación es de Glasgow Caledonian University.
Los médicos en Escocia identificaron las 6 principales características de un paciente con osteoartritis de rodilla.
- El paciente tiene una mayor sensación de dolor que altera su sistema nervioso y le provoca un estado constante de «conciencia del dolor»;
- El paciente tiene altos niveles de biomarcadores inflamatorios;
- El paciente tiene síndrome metabólico (alta prevalencia de obesidad, diabetes y otros trastornos metabólicos);
- El paciente tiene un metabolismo alterado del hueso y del cartílago – el cuerpo no se está reparando a sí mismo;
- La rodilla del paciente no puede manejar la sobrecarga mecánica caracterizada principalmente por la mala alineación del varo y la enfermedad del compartimento medial; (Deformidades articulares causadas por inestabilidad articular);
- El paciente tiene enfermedad articular con lenta progresión en el tiempo. Cuando llega a estar sintomático, lleva años destruyendo la articulación. 1.
Claramente podemos ver el papel predominante que desempeñan los problemas típicos que la obesidad: diabetes, altos niveles de inflamación y carga de peso, juegan en el dolor de rodilla.
La obesidad destruye el cartílago de la rodilla
Esto fue confirmado por un estudio internacional de la Universidad de Western Ontario y Paracelsus Medical University de Salzburgo y Nuremberg.
- Cuanto más obeso es el paciente, y por tanto más alto su Indice de Masa Corporal (BMI), mayor es la pérdida de cartílago de rodilla y la inestabilidad de la rodilla. 2
Y mediante la investigación de apoyo:
- La osteoartritis de la rodilla está fuertemente ligada al síndrome metabólico. Además de la reducción de peso, debe fomentarse la atención adecuada y la vigilancia estricta del síndrome metabólico.3
- «(Los médicos) deberían tomar en cuenta la posible reducción de peso para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla siempre que el paciente tenga sobrepeso significativo». 4
- La obesidad con alto contenido de grasa, con dieta rica en sacarosa (HFS) ataca al líquido sinovial en las articulaciones. 5
Un equipo combinado de investigadores europeos examinó no sólo la relación entre el sobrepeso, y la carga del sobrepeso sobre los síntomas y la gravedad de la osteoartritis, sino también la posibilidad de que la acumulación de grasa abdominal (obesidad central) causa osteoartritis en las articulaciones que no cargan peso. Aquí están algunas de las observaciones de su estudio:
- Las personas con sobrepeso están más inclinadas a desarrollar osteoartritis que las personas de peso normal.
- Los investigadores han demostrado que la acumulación de grasa en las articulaciones crea inflamación.
- De hecho, los investigadores observaron que la aparición de la osteoartritis y sus síntomas pueden prevenirse más por la pérdida de grasa corporal que por la pérdida de peso. 6
Esto puede ser corroborado por la investigación que sugiere que la adición de calorías a su dieta, sobre todo las que provienen de las proteínas y el tipo de dieta en las que existe la conversión posterior de la grasa a músculo en el organismo, puede aliviar los síntomas de la osteoartritis.
Las investigación publicada en el Journal of the American Medical Association (JAMA) analizaron tres grupos de personas que se dividieron según la cantidad de ingesta de proteínas en «baja», «media» y «alta». A todos los participantes se les aportaron 1.000 calorías más de las que quemaron cada día con la intención de medir el aumento de peso en estos sujetos. Recuerde que este estudio buscó agregar peso deliberadamente a los sujetos de la prueba.
Estos son los aspectos más destacados:
- En los sujetos de prueba con dieta baja en proteínas, el 90% de las calorías adicionales se convirtió en grasa corporal. Esta grasa corporal extra eliminó 1.5 libras de músculo.
- En el grupo con ingesta de proteínas media y alta, sólo el 50% de las calorías adicionales se convirtió en grasa corporal. El resto añadió casi 7 libras de masa corporal magra (músculo).
En otras palabras, menos proteína igual a más grasa acumulada; más proteína igual a menos grasa acumulada y por tanto más músculo.
Además, las dietas más altas en proteínas quemaron más calorías en reposo que las dietas bajas en proteínas. 7
Debe quedar claro que el peso excesivo representa un desafío en el proceso de curación de la rodilla, no sólo por el estrés mecánico, sino por los problemas que causa a través de la inflamación crónica que se encuentra en el síndrome metabólico.
Referencias
1: Dell’Isola A, Allan R, Smith SL, Marreiros SS, Steultjens M. Identification of clinical phenotypes in knee osteoarthritis: a systematic review of the
literature. BMC Musculoskelet Disord. 2016 Oct 12;17(1):425.
2: Moyer R, Wirth W, Eckstein F. Longitudinal changes in MRI-based measures of femorotibial cartilage thickness as a function of alignment and obesity Data from the OAI. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Oct 1.
3: Haj Hamad W, Maraoui M, Sghir M, Guedria M, Said W, Jerbi S, Kessomtini W.Knee osteoarthritis and metabolic syndrome. Ann Phys Rehabil Med. 2016
4. Zheng H, Chen C. Body mass index and risk of knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of prospective studies. BMJ Open. 2015 Dec 11;5(12)
5. Collins KH, Hart DA,, Reimer RA, Seerattan RA, Herzog W. Response to diet-induced obesity produces time-dependent induction and progression of metabolic osteoarthritis in rat knees. J Orthop Res. 2015 Nov 17.
6. Giuseppe Musumeci et al. Osteoarthritis in the XXIst Century: Risk Factors and Behaviours that Influence Disease Onset and Progression. Int J Mol Sci. 2015 Mar; 16(3): 6093–6112.
7. Bray GA,Smith SR, de Jonge L, et al. Effect of Dietary Protein Content on Weight Gain, Energy Expenditure, and Body Composition During OvereatingA Randomized Controlled Trial JAMA 2012;307(1):47-55.
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