M. Darrow 14 de diciembre de 2017
A veces, un paciente ingresa a la consulta cuando ya se ha realizado una cirugía artroscópica y a pesar de que están profundamente convencidos de ella, llegan para buscar una segunda opinión, a veces simplemente por la insistencia de sus seres queridos.
Aquí hay algunas «segundas opiniones», les presentamos dos estudios, que representan la colaboración de 59 médicos que sugieren que la cirugía artroscópica de hombro y rodilla son sólo PLACEBOS exitosos.
1.CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DEL HOMBRO: ¿ES SOLO UN PLACEBO?
En el Reino Unido, 32 investigadores colaboraron en un nuevo estudio que apareció en la prestigiosa revista médica Lancet, en noviembre de 2017.
Los investigadores de la Universidad de Oxford examinaron la efectividad de la cirugía para el dolor subacromial del hombro, comúnmente conocida como «hombro de nadador». Una cirugía común, la descompresión subacromial artroscópica (descomprimir el espacio subacromial mediante la eliminación de espolones óseos y tejidos blandos), aunque popular ha sido sujeto de investigación por cuestionamientos a su efectividad.
Para obtener una respuesta más definitiva sobre si esta cirugía fue efectiva o no, los investigadores dividieron tres grupos de pacientes de un grupo de
- cirugía de descompresión subacromial artroscópica (106 pacientes),
- cirugía de artroscopia en investigación solamente (103 pacientes) o
- ningún tratamiento (104 pacientes).
La cirugía de artroscopia en investigación fue un placebo ya que se omitió el elemento quirúrgico esencial (extracción de hueso y partes blandas).
Aquí están los hallazgos:
- Los dos grupos quirúrgicos tuvieron mejores resultados para el dolor y la función del hombro en comparación con ningún tratamiento, pero esta diferencia no fue clínicamente importante. (Tuviste buenas posibilidades de obtener los mismos resultados ya sea que te hayan operado o no).
- Además, la descompresión quirúrgica pareció no ofrecer ningún beneficio adicional sobre la artroscopia solamente.
- La diferencia entre los grupos quirúrgicos y el grupo sin ningún tratamiento podría ser el resultado de, por ejemplo, un efecto placebo o fisioterapia posoperatoria. Los hallazgos cuestionan el valor de esta operación para estas indicaciones, y esto debe ser comunicado a los pacientes durante el proceso de toma de decisiones compartida sobre este tratamiento.
2. CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DEL MENISCO ¿ES SOLO UN PLACEBO?
En Finlandia, 27 investigadores colaboraron en un nuevo estudio que apareció en los prestigiosos Annals of the rheumatic disease, Mayo 2017.
Lo que estos investigadores buscaban era ver si la meniscectomía parcial artroscópica es superior a la cirugía con placebo en el tratamiento de pacientes con desgarro degenerativo del menisco interno.
En este estudio, 146 adultos, de entre 35 y 65 años, con síntomas de dolor en la rodilla compatibles con rotura de menisco medial degenerativo (y sin osteoartritis de rodilla) fueron asignados al azar a una meniscectomía parcial artroscópica o cirugía placebo.
Aquí están los hallazgos:
- En este seguimiento de 2 años de pacientes (sin osteoartritis de rodilla) pero con síntomas de una rotura meniscal degenerativa del menisco, los resultados después de la meniscectomía parcial artroscópica no fueron mejores que los obtenidos después de la cirugía con placebo. No se encontraron pruebas para respaldar las ideas predominantes de que los pacientes con presencia de síntomas mecánicos o ciertas características de desgarro del menisco o aquellos que han fracasado con el tratamiento inicial conservador tienen más probabilidades de beneficiarse de la meniscectomía parcial artroscópica.
LA MEJORIA PODRÍA SER EL RESULTADO DE LA REHABILITACIÓN POST-OPERATORIA EN LUGAR DE LA CIRUGÍA EN SÍ MISMA
Los médicos en Noruega también estaban preocupados por los resultados quirúrgicos artroscópicos para los pacientes con daño del cartílago de la rodilla. Algo estaba ayudando a los pacientes, pero ¿era un efecto placebo? Los médicos noruegos tomaron una dirección diferente, tal vez no fue la cirugía en absoluto, ¿tal vez fue la rehabilitación? En su estudio de 82 pacientes, estos médicos concluyeron lo siguiente:
«Varias opciones de tratamiento quirúrgico están disponibles, (para lesiones de cartílago) sin embargo, no se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes tratamientos quirúrgicos. Esto respalda la sugerencia de que la mejoría podría ser el resultado de la rehabilitación postoperatoria en lugar de la cirugía en sí».
Esta puede ser la razón por la cual los doctores todavía están tratando de descubrir qué cirugía funciona mejor para el daño del cartílago en la rodilla. Lea entre líneas aquí de otro estudio y vea si esta investigación está de acuerdo con el estudio anterior:
«Las lesiones del cartílago articular de la rodilla son un hallazgo común en pacientes con dolor de rodilla. Seleccione a los pacientes que no superan un programa integral de tratamiento no quirúrgico que están dispuestos a cumplir con la exigente rehabilitación postoperatoria y que puedan ser candidatos para técnicas de restauración condral.» Puede realizársele la cirugía si está dispuesto a someterse a una rehabilitación exigente.
¿Es la cirugía es un placebo? ¿El éxito quirúrgico se debe a la rehabilitación después de la cirugía? Usted tiene docenas de médicos en los cuatro estudios anteriores que cuestionan la cirugía.
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