M Darrow
Esta idea proviene de los pacientes que nos preguntan si podemos usar el Plasma Rico en Plaquetas, ya sea antes o en la misma visita, para ayudar a las células madre de la médula ósea a afianzarse.
¿QUÉ SON LOS ANDAMIOS DE PRP?
Los andamios o la matriz de malla están hechos de biomateriales que se pueden implantar en el sitio de los defectos de hueso o de cartílago. Los andamios de PRP están hechos de plaquetas sanguíneas concentradas (plasma rico en plaquetas) combinado con otros biomateriales. El concepto es simple, use un parche PRP para rellenar el orificio del cartílago o hueso.
Pero, ¿tenemos que implantar un parche o puede el concentrado de aspirado de médula ósea (células madre) trabajar con las plaquetas existentes en la articulación dañada para crear un parche dentro de la articulación?
¿Necesitamos inyecciones de PRP primero para hacer que la terapia con células madre funcione mejor? El concepto es que estás fertilizando la articulación dañada para la «siembra de células madre». De nuevo, ¿es esto necesario? Talvez no..
En un estudio de 2012 se comparó la efectividad de las células madre (derivadas de médula ósea) con las células madre derivadas del tejido graso, en su capacidad para usar los factores de crecimiento de un andamio de PRP, para diferenciarse en condrocitos (células de cartílago), el equipo encontró lo siguiente «Al sembrar las células madre derivadas de la médula ósea (BMSC) en el andamio de PRP, se demostró una mayor tasa de proliferación y una mayor expresión de las proteínas y genes específicos del cartílago que al sembrar las células madre derivadas del adipocito (ADSC).»
Entonces, si bien las células madre adiposas se diferenciaron y crearon células de cartílago, las células madre de la médula ósea funcionaron mejor con PRP.
En un estudio en la revista médica Cell and Tissue Banking, del 2016, se observó el efecto del uso del PRP (como andamiaje) antes de las inyecciones de células madre. Aquí está el problema:
«El plasma rico en plaquetas (PRP) se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica durante más de 20 años porque causa la liberación de muchos factores de crecimiento. Sin embargo, el patrón de liberación masivo (aunque de corta duración) de estos factores de crecimiento, se ha convertido en obstáculos para su aplicación. Un sistema de liberación controlable óptimo es una necesidad urgente para los investigadores. «La investigación sugiere que los andamios de PRP proporcionan un soporte para la liberación controlable de factores de crecimiento y pueden usarse en terapias regenerativas de tejidos.
¿Son necesarios los andamios y las inyecciones de PRP simultáneas o previas para completar los agujeros? Próximo estudio por favor.
La revista Stem Cell International del 2017 concluye:
«Las células madre mesenquimales (MSC) de la médula ósea desempeñan un papel fundamental en la reparación osteocondral (hueso/cartílago). Como resultado de la inyección de las células madre derivadas de médula ósea, se forma un coágulo dentro del defecto del cartílago, y es aquí donde las plaquetas de la sangre que ya están en la articulación, forman un andamiaje como el coágulo de sangre similar al que se forma cuando le extraen un diente o se hace una herida. La sangre llena el agujero y a manera de un tapón se acumula en él.
«Las Células Madre pluripotentes movilizadas del hueso subcondral migran hacia el defecto llenado por el coágulo, se diferencian en condrocitos y osteoblastos, y, con el tiempo, forman un tejido de reparación». (Las células madre que ya están en el hueso llegan al daño donde está el coágulo, se transforman en cartílago y hueso reparados.
En nuestra Centro, inyectamos las células madre en la articulación dañad, con o sin inyección previa de PRP, dependiendo de la edad del paciente (y por ende su capacidad regenerativa) así como el grado de defecto articular a reparar, para estimular la articulación enferma y convertirla en un entorno de articulación regenerada.
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