Por mi Mentor y Amigo Ross Hauser, MD
¿Por qué necesitaría otras cirugías después de la fusión vertebral?. Porque no se haya “fusionado” o se haya “fusionado demasiado
En la investigación anterior, los estudios se centraron en pacientes que ya habían tenido una cirugía espinal que resultó en una «historia compleja de cirugía espinal previa». Las causas del fracaso son muchas y complejo Lo que los estudios anteriores señalan es la necesidad de tratar de no volver a otra cirugía.
Un estudio en el Global Spine journal, examinó la Pseudoartrosis (la falta de consolidación o unión de huesos) después de la fusión espinal.
A un médico como yo, que ve a muchos pacientes con cirugías de espalda fallidas, no es sorprendente que los investigadores dijeran que la falta de consolidación de los huesos sigue siendo un problema sustancial. Los datos actuales muestran que los pacientes que desarrollan una pseudoartrosis tienen resultados subóptimos. (Algunos llamarían falla subóptima o falla o catastrófica de la fusión espinal).
Las malas noticias para los pacientes con una fusión espinal que no ha resuelto el problema (fallida) es que estos investigadores concluyeron, después de una evaluación de los enfoques quirúrgicos para la cirugía de revisión para solucionar este problema: «Todos los abordajes quirúrgicos examinados para el tratamiento de la pseudoartrosis lumbar dieron como resultado una mejoría de pobre a moderada en la puntuación de mejoría de la discapacidad.
Existe un mayor riesgo de complicaciones de reemplazo de cadera en pacientes que tuvieron una fusión espinal previa.
Los médicos de la New York University publicaron en el Spine Journal que la fusión lumbar reduce la variación en inclinación de la pelvis tanto al estar de pies como sentado. ¿Qué significa esto? Esto significa que una unidad lumbo-pélvica flexible aumenta la estabilidad de la artroplastia total de cadera en la posición sentada, evitando la compresión de la prótesis. Una fusión lumbar previa puede eliminar este movimiento pélvico flexible y protector, de acuerdo con los investigadores de NYU y pone a estos pacientes en mayor riesgo de luxación de prótesis de cadera.
Investigadores de la National University of Singapore han encontrado el mismo fenómeno. Publicando en el Journal of Arthroplasty, su estudio demuestra en gran medida que los pacientes con fusión espinal previa tuvieron peores resultados después del reemplazo de cadera que los pacientes sin fusión espinal previa. Esto tiene importancia clínica en el asesoramiento de pacientes con fusión espinal previa que estén considerando un reemplazo total de cadera.
Escribiendo en Journal of Arthroplasty, los médicos de la University of California en San Francisco encontraron problemas más preocupantes:
- Los pacientes con fusión espinal previa tenían además de mayor riesgo de luxación de prótesis, mayores riesgos de infecciones, reingresos hospitalarios y desafíos con la distancia de caminata postoperatoria.
- Los pacientes que tenían más de tres segmentos fusionados aumentaron el consumo de narcóticos acumulados postoperatorios.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el dolor de espalda además de la fusión vertebral?
- La Proloterapia Stándard
- La Proloterapia Celular a base de Plasma Rico en Plaquetas
- La Proloterapia Celular a base de Células Madre.
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