por Marc Darrow MD, JD
El ácido hialurónico es una sustancia natural que es componente principal del líquido sinovial protector que rodea la rodilla. En su forma natural, también es un componente clave en la curación de heridas. En su forma procesada es utilizada a manera de inyecciones, el ácido hialurónico NO es un componente clave de curación, como lo atestiguan las sugerencias y recomendaciones de que estas inyecciones son alternativas hasta que se pueda realizar el reemplazo de rodilla.
A lo largo de los años, hemos visto a muchos pacientes que buscan opciones no quirúrgicas para las lesiones donde existe roce “hueso con hueso” en sus rodillas, luego de que se han «agotado» las inyecciones de ácido hialurónico.
Como muchos de ustedes saben, las inyecciones de ácido hialurónico, comúnmente conocidas como Euflexxa, Supartz, Supartz FX, Hyalgan, Synvisc, etc., son un intento de restaurar las propiedades de lubricación del líquido sinovial de la rodilla a través de la viscosuplementación y la restauración de los niveles de ácido hialurónico que se han perdido. Estas inyecciones no se pueden administrar durante largos períodos de tiempo, ya que su efecto disminuye hasta el punto de no proporcionar ningún beneficio. Esto se describe en la investigación médica a continuación.
- La investigación publicada en Annals of Internal Medicine señaló que, en pacientes con osteoartritis de rodilla, la viscosuplementación ofrece un pequeño beneficio clínicamente irrelevante y un mayor riesgo de eventos adversos graves.1
- En otro estudio más amplio, investigadores, franceses publicaron en Prescribe International, sus hallazgos donde encontraron que las inyecciones de ácido hialurónico solo proporcionaban un pequeño alivio a los pacientes con osteoartritis de la rodilla, pero estaban de acuerdo en que podían provocar reacciones locales y efectos adversos graves «. 2
- En los Annals of Rheumatic Disease, los médicos advirtieron recientemente que mientras las inyecciones de ácido hialurónico pueden proporcionar un alivio del dolor y una mejoría significativos en la rodilla, esto puede causar una carga excesiva en las articulaciones de la rodilla, lo que puede acelerar aún más la tasa de degeneración de la rodilla. 3
Una vez que el paciente alcanza el «límite permitido de inyecciones de ácido hialurónico», es probable que su médico lo envíe a cirugía debido a una progresión de la condición de la osteoartritis. Aquí es cuando viene la pregunta: ¿puede ayudar la terapia celular?
LAS CÉLULAS MADRE DERIVADAS DE LA MÉDULA ÓSEA DERIVA AYUDA DE MUCHAS MANERAS. ESTA ES UNA FORMA DE «REHIDRATAR» EL LÍQUIDO SINOVIAL CON ÁCIDO HIALURÓNICO NATURAL.
Hay una nueva investigación fascinante sobre la interrelación entre el ácido hialurónico natural y la terapia con células madre.
- Investigadores de varias universidades médicas en Taiwán examinaron la relación entre las Células Madre y el ácido hialurónico a través de la interacción de las inyecciones de células madre mesenquimales derivadas de la médula ósea y el entorno de la rodilla enferma. Sus resultados indicaron que las Células Madre derivadas de la médula ósea, cuando se introducen en una articulación artrítica, cambian el entorno de la enfermedad a un entorno curativo al aumentar la producción natural de ácido hialurónico. 4
- Esta relación única entre las Células Madre y el ácido hialurónico también fue notada por los médicos de la Universidad de Leeds en el Reino Unido que sugirió una curación espontánea del cartílago de la rodilla en un entorno bioquímico y biomecánico recientemente creado.5
La investigación como la presentada arriba plantea la pregunta: ¿Por qué obtener viscosuplementación de cota duración cuando la terapia con células madre puede cambiar el ambiente de curación de la rodilla para producir la suya propia, que además es mucho más duradera
Referencias
1 Rutjes AWS, Jüni P, MD; da Costa BR, et al. Viscosupplementation for Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2012 Jun 11.
2, Intra-articular hyaluronic acid injection: not for gonarthrosis. Prescrire Int. 2013 Oct;22(142):248-9.
3. Tang AC, Tang SF, Hong WH, Chen HC. Kinetics features changes before and after intra-articular hyaluronic acid injections in patients with knee osteoarthritis. Clin Neurol Neurosurg. 2015 Feb;129 Suppl 1:S21-6.3.
4. Baboolal TG, Mastbergen SC, Jones E, Calder SJ, Lafeber FPJG, McGonagle D. Synovial fluid hyaluronan mediates MSC attachment to cartilage, a potential novel mechanism contributing to cartilage repair in osteoarthritis using knee joint distraction. Annals of the Rheumatic Diseases. 2016;75(5):908-915.
5. Sánchez M, Fiz N, Azofra J, et al A Randomized Clinical Trial Evaluating Plasma Rich in Growth Factors (PRGF-Endoret) Versus Hyaluronic Acid in the Short-Term Treatment of Symptomatic Knee Osteoarthritis. Arthroscopy. 2012 Aug;28(8):1070-8.
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