Una investigación reciente realizada sobre: “las células madre mesenquimales provenientes de la médula ósea trasplantadas montadas sobre un andamiaje de Plasma Rico en Plaquetas y fibrina estimula los defectos del cartílago para que curen completamente.”

Este estudio apoyar nuestra investigación e informa a los pacientes acerca del uso en humanos de las células madre de médula ósea para lesiones del cartílago articular. El cartílago articular cubre las superficies articulares y es más susceptible a las lesiones en comparación con otros tipos de cartílago.

Investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de El Cairo y de la Universidad de Pittsburgh informaron sobre el uso de células madre mesenquimales de la médula ósea y el andamio de fibrina rico en plaquetas para sanar los defectos del cartílago en cinco pacientes

¿Por qué utilizar Células Madre provenientes de la Médula Ósea en la Proloterapia?
Cartílago articular tiene una capacidad limitada de reparación y los procedimientos de estimulación ósea en casos de microfractura, como los injertos osteocondrales y los implantes de cartílago autólogo han tenido un éxito limitado en los defectos de cartílago articular.

Los investigadores de este estudio eligieron células madre mesenquimales provenientes de la médula ósea debido a que estas tienen la capacidad de diferenciarse en células de cartílago. En el caso de estos cinco pacientes la médula ósea se extrajo de la cresta ilíaca (hueso de la cadera).
Las plaquetas se utilizaron como un andamio porque plaquetas contienen diversos factores de crecimiento que estimulan la regeneración del cartílago. Los investigadores esperaban que el efecto biológico de múltiples factores de crecimiento en la regeneración del tejido fuera mayor que la de un solo factor de crecimiento.

Resultados

Los pacientes mostraron una mejoría funcional significativa. Dos de los pacientes fueron sometidos a artroscopia después del trasplante y mostraron un cartílago articular casi normal. Tres imágenes de RMN (Resonancia Magnética) postoperatoria revelaron la curación completa y el tejido de cartílago congruentes, mientras que dos resonancias magnéticas de los pacientes mostraron congruencia incompleta en el tejido cartilaginoso.

Conclusión

Los investigadores concluyeron que el trasplante de células madres autólogas expandidas provenientes de médula ósea unidas a Plasma Rico en Plaquetas y fibrina muestra una gran promesa en el tratamiento de los defectos del cartílago articular, particularmente defectos de gran tamaño (> 4 cm). Los resultados clínicos positivos a 1 año apoyan más ensayos clínicos controlados aleatorios de esta modalidad de tratamiento con mayor número de pacientes y períodos de seguimiento más largos.

Nosotros usamos las células madre provenientes de la médula ósea de una manera más directa, no quirúrgico para regenerar el cartílago

La Proloterapia celular con Médula Ósea implica aspiración de médula ósea directa (o también concentrada) para obtener las células madre para ser usadas en el sitio de la lesión. ¿El estudio anterior sugiere que las inyecciones de médula ósea directa sin ser cultivadas expandieron y sin el andamiaje podría funcionar? Posiblemente, pero sólo el tiempo dirá a medidas que la investigación avance. Sin embargo, en nuestra experiencia hemos descubierto que estas células madre actúan como grandes soluciones proliferantes dentro del tratamiento de proloterapia. Nosotros usamos las células madre de médula ósea en conjunción con otras soluciones de proloterapia para tratar grandes defectos articulares en las áreas del labrum así como en los meniscos. Por lo general, los pacientes son vistos cada 1-2 meses. La mayoría de los pacientes necesitan de 3-6 visitas. La buena noticia es que durante el tiempo de curación, el paciente puede ejercitarse y empezar a volver a estar en plena forma! Los tratamientos de células madre provenientes de la médula ósea así como las derivadas de tejido adiposo están ganando reconocimiento y estamos felices de poder ofrecerlas como una opción para el tratamiento de lesiones crónicas y lesiones deportivas.

La investigación sobre la eficacia de los protocolos de tratamiento con inyecciones de células madre

La investigación sobre la eficacia de cualquier protocolo de tratamiento siempre está en conflicto y el tratamiento con células madre no escapa a esta realidad. Muchas veces un paciente se apunta a su propia insatisfacción clínica o investigación y dice: “… la terapia de células madre no funciona tan bien como se anuncia. Echemos un vistazo a la investigación:
“La osteoartritis es un proceso degenerativo del cartílago … Ningún tratamiento está disponible para mejorar o revertir el proceso. Terapia con células madre abrió nuevos horizontes para el tratamiento de muchas enfermedades incurables. En esta investigación cuatro pacientes con osteoartritis de rodilla fueron seleccionados para el estudio. Tenían 55, 57, 65 y 54 años, y padecían osteoartritis de rodilla que iba de moderada a severa. Después de su consentimiento por escrito firmado, se tomaron 30 ml de médula ósea y se cultivaron para hacer crecer el número de células mesenquimales (MSC). Después de tener suficientes MSCs en cultivo (4-5 semanas) y tomando en consideración todas las medidas de seguridad, las células fueron inyectadas en una rodilla de cada paciente.

El tiempo de caminar para que el dolor apareciera mejoró en tres pacientes y se mantuvo sin cambios para uno. En el examen físico, la mejoría fue principalmente para crepitación (sonido o chasquido). Fue algo menor la mejoría en la amplitud del rango de movimiento.

Los resultados fueron buenos, pero no excelentes, creemos que mejorías de la técnica podrían mejorar los resultados.

Mejorar la técnica de combinar las células madres con la Terapia de Plasma Rico en Plaquetas (PRP)
Estamos de acuerdo en que la terapia con células madre tiene beneficios, pero no puede proporcionar una cura completa. Es por esto que se recomienda el uso de la terapia de plasma rico en plaquetas en combinación con la terapia de células madre. El estudio anterior células madre cultivadas. En nuestra opinión la terapia de células madre es más eficaz si las c����������������lulas madre se les dan mejor orientación. Es aquí cuando los factores de crecimiento que están en las plaquetas de la sangre pueden ser muy eficaces. Las plaquetas ayudan a las células madre en sus diversos trabajos, incluyendo la diferenciación y luego ayudando a que en las células diferenciadas construyan la matriz extracelular para reparar el tejido lesionado.
Plasma rico en plaquetas contiene una miríada de sustancias que estimulan la curación:
a. Factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) que atrae a las células del sistema inmunológico a la zona y les estimula a proliferar. Se ha demostrado para mejorar la curación de ligamentos y tendones.
b. Factor de crecimiento transformante-8 (TGF-8) que afecta a los principales tipos de células implicadas en la curación. Efectos similares al PDGF.
c. Factor de crecimiento Vascular Endotelial (VEGF). Ayuda a la formación de nuevos vasos sanguíneos, lo que aumenta la vascularización en zonas lesionadas.
d. Factor de crecimiento de fibroblastos (FGF) promueve el crecimiento de las células implicadas en la formación de colágeno y cartílago.
Numerosos estudios han demostrado que el PRP mejora los efectos del tratamiento con Células Madre como anota el estudio citado anteriormente: “La Terapia de plasma rico en plaquetas (PRP) mejora la técnica y mejora los resultados.

El objetivo de la terapia de células madre – Proloterapia celular
Nuestro objetivo final con todas las formas de proloterapia es conseguir que los pacientes vuelvan a hacer las cosas que quieren hacer sin dolor. Tenemos la esperanza de que la terapia de células madre (Proloterapia Celular) formará tejidos que serán funcional, estructural y mecánicamente igual, si no mejores que el tejido dañado. Es difícil probar la afirmación anterior, porque no podemos sacrificar seres humanos después de las sesiones de proloterapia para ver si el tejido se ve y actúa normalmente. Podemos, sin embargo, informar de que la mayoría de nuestros pacientes que reciben terapia de células madre junto con la Proloterapia standard de Hackett-Hemwall vuelven a sus actividades y se han reducido drásticamente los niveles de dolor utilizando este enfoque integral.

En el Centro de Proloterapia Intensiva y Medicina Regenerativa, tenemos sobre el 90% de efectividad en mejoría importante y/o curación del dolor en quienes han llegado con lesiones importantes de rodillas, hombros y cadera.
Uso Células Madre en la reparación de lesiones de tendones o ligamentos.
No todas las lesiones requieren el uso de las células madre para curar. En Nuestro Centro, la tasa de éxito con la Proloterapia Tradicional (de Hackett-Hemwall) ronda el 90% en la mayoría de la amplia gama de los pacientes que vemos.
Sin embargo, para aquellos casos de artritis avanzada, tendinosis (degeneración del tendón), desgarros de menisco, desgarros del labrum (o rodete articular en cadera u hombro), lesiones donde hay roce de hueso con hueso, o lesiones muy agresivas donde existe poca celularidad, podemos optar por utilizar las inyecciones de células madre en combinación con la Proloterapia standard con dextrosa para fortalecer y estabilizar la estructuras de soporte de los alrededores de la lesión así como para la reparación del menisco y lograr una mejor recuperación y/o curación.