Síndrome de la banda Iliotibial o ITB
Diagnóstico y tratamiento
Con la Autorización de Danielle R. Steilen y Caring Medical
Hay algunas pocas teorías sobre la etiología del síndrome de la banda iliotibial, pero coinciden en que hay un componente de fuerzas de compresión anormal entre la banda iliotibial y el cóndilo femoral externo que causa la irritación y la inflamación del tejido.
A veces, el enfoque típico de descanso, los AINEs, y PT son útiles para aliviar el dolor de ITBS, sin embargo, estas modalidades no abordan el tejido lesionado, y por lo tanto el atleta comúnmente se vuelve a lesionar su banda Iliotibial.
Cuando este enfoque conservador no funciona, la medicina tradicional recomienda la eliminación y el afeitado del tejido inflamado de la banda de TI. Por supuesto, esto sólo hará que la banda sea más débil.
La Proloterapia, La Proloterapia Neurofascial y la terapia con Plasma Rico en Plaquetas (PRP) a la banda IT lesionada fortalecerá el tejido, reparando de forma efectiva la banda IT y permitiendo que el atleta vuelva con confianza a la práctica de su deporte.
¿Qué causa el síndrome de la banda iliotibial?
El Síndrome de la banda iliotibial (ITBS) o desgarro es una lesión deportiva común a los tendones de la rodilla. La causa principal es el sobre esfuerzo del músculo durante la práctica deportiva o el entrenamiento que se manifiesta como dolor en el área externa de la rodilla. Este Síndrome de ITBS puede incluso dejar a algunos corredores en las pistas.
La banda iliotibial (ITB) es una gruesa banda de tejido que se extiende desde la cara lateral del muslo hacia abajo sobre la rodilla. Su función es controlar la cantidad de aducción de la cadera (movimiento hacia el tronco del cuerpo) y minimiza las fuerzas de rotación que se experimentan en la cadera y la rodilla.
El Síndrome de la banda iliotibial es una lesión por sobreuso, visto con frecuencia en los corredores, que ha sido descrito como consecuencia de la fricción, a medida que la banda iliotibial frota de manera anterior y posterior (delantera y trasera) en el cóndilo femoral lateral (el hueso de la rodilla externa).
Una teoría más reciente parece estar relacionado con el aumento de la máxima aducción de la cadera así como y la rotación interna de la rodilla. Ambas teorías se basan en un aumento anormal de las fuerzas de compresión entre la banda de IT y el cóndilo femoral lateral (LFC) que causa irritación y la inflamación en el tejido.
Como las corredoras demuestran una mayor aducción de la cadera y el ángulo de rotación interna durante la ejecución que sus homólogos masculinos, son más propensas a desarrollar síndrome de la banda iliotibial. Dos estudios que compararon diferentes corredoras de distancia y corredoras recreativas con ITBS versus controles sanas, encontraron que el grupo ITBS exhibió significativamente mayor aducción de la cadera y rotación interna de la rodilla que el grupo control. Esta hipótesis nos dice que estos movimientos combinados crean una tensión excesiva a la ITB, y que esta ITB trata de desacelerar la aducción de la cadera y rotación interna de rodilla causando la compresión de su cara distal contra el cóndilo femoral lateral.
Algunos estudios han demostrado que los atletas con síndrome de ITB tienen diferente cinética de funcionamiento que aquellos sin el problema. «La cinética y cinemática de la cadera, la rodilla y/o el tobillo/pie parecen ser considerablemente diferentes en los corredores con ITBS a los que no tienen ITBS».
Algunos de estos estudios se concentran en cambiar el estilo de correr, o la longitud de la zancada para ayudar a aliviar los síntomas de ITBS. Sin embargo, una revisión de la literatura de muchos estudios concluyó: «Parece poco probable que la biomecánica anormal en los pies o de la tibia sea responsable del aumento de la tensión en la ITB».
Otros factores propuestos que contribuirían al desarrollo de ITBS incluyen «un aumento repentino de la intensidad del ejercicio, correr cuesta abajo, el uso de zapatos viejos, correr siempre en el mismo lado de una camino torcido, diferencias en largo de las piernas, la pronación excesiva del pie, una banda IT muy apretada así como la debilidad del músculo glúteo medio. »
En la investigación más reciente (noviembre de 2015) «Mujer con calzado de corredor que iban a desarrollar el síndrome de la banda iliotibial se presentaron con un aumento en el pico de la aducción de la cadera y una mayor rotación interna pico de la rodilla durante la postura».
Sin embargo, una vez más, no hay acuerdo en las revisiones de la literatura. Esta vez el tema es la fuerza y la debilidad muscular.
«Actualmente no existe evidencia que sugiera que la fuerza muscular reducida desempeña un papel en la etiología de ITBS.» Y por otro lado: «La debilidad de los abductores de la cadera no parece desempeñar un papel en la etiología del síndrome de la banda iliotibial en los corredores, ya que las mediciones en la fortaleza dinámico y estática no difirieron en 10 corredores sanos y 10 corredores con síndrome de la banda iliotibial, y las diferencias entre abducción y aducción fueron las mismas. El fortalecimiento de los abductores de la cadera parece tener poco efecto en la prevención del síndrome de la banda iliotibial en los corredores».
Síntomas y tratamiento tradicional del síndrome de la banda iliotibial
Los síntomas ITBS varían de un paciente a otro y pueden variar desde una sensación de escozor justo por encima de la rodilla a la hinchazón o engrosamiento del tejido en la zona donde la banda pasa sobre el fémur. La sensación de escozor justo encima de la articulación de la rodilla se sentía típicamente en la parte externa de la rodilla o a lo largo de toda la longitud de la banda de IT. Este dolor insoportable grave en la parte lateral rodilla hace que correr sea muy difícil. A veces hay un sonido chirriante donde la banda iliotibial frota sobre el fémur. El dolor puede no ocurrir inmediatamente durante la actividad, pero puede intensificarse con el tiempo, o al final de una carrera. El dolor se siente más comúnmente cuando el pie golpea el suelo, y el dolor a menudo persiste incluso después de la actividad ha comenzado. El dolor también puede estar presente por encima y por debajo de la rodilla, donde la banda IT y la tibia se juntan.
«El tratamiento conservador incluye descanso de la actividad, modificación de equipo, uso de antiinflamatorio no esteroideo (AINE), y la terapia física, es la base del tratamiento inicial, existen casos refractarios. Las opciones quirúrgicas incluyen la liberación percutánea, la liberación abierta, alargamiento de la ITB en forma de Z, y la técnica artroscópica». «Suponiendo que la inflamación en el tejido que conecta la banda ITB al epicóndilo femoral lateral es el culpable del dolor ITB, este tejido se puede quitar con una máquina de afeitar artroscópica». Curiosamente, estos cirujanos investigadores están listos para realizar una «cirugía más conservadora «quitando y afeitando el tejido sólo por suposición!!!
Como se señaló anteriormente, las principales opciones de tratamiento ITBS típicos son antiinflamatorios, reposo, aparatos ortopédicos y estiramiento de la banda iliotibial. También el masaje puede ser prescrito. Por lo general este método disminuye los síntomas y algunos atletas, incluso vuelven a correr, pero en general, la condición continúa y recurre, porque la unión de la banda iliotibial a la tibia está lesionada, y por lo tanto seguirá dando dolor.
Lo que los atletas quieren son músculos, ligamentos y tendones que sean fuertes y de longitud adecuada (y que no les sean quitados!). Es evidente que si un músculo está contraído, en comparación con el lado ‘no lesionado’, entonces tiene que ser estirado. Sin embargo, hacer que el atleta descanse y luego administrarle medicamentos antiinflamatorios o inyecciones de cortisona para áreas como la banda iliotibial inhibe la curación y causa más daño. Ellos pueden producir alivio inicial del dolor, pero al final, el tejido del atleta es más débil y la lesión se mantiene recurriendo o nunca desaparece. La Proloterapia fortalece y repara la lesión de tejidos blandos, alivia el dolor y permite que el atleta vuelva a su deporte.
Dificultad en el tratamiento y el diagnóstico de lesiones de la banda iliotibial
«La popularidad del correr sigue creciendo y, a medida que aumenta la participación, la incidencia de lesiones relacionadas con el correr, también aumentarán. El Síndrome de la banda iliotibial es la lesión más común de la parte lateral [externa] de la rodilla, en los corredores, con una incidencia estimada entre 5% y 14%. Con el fin de facilitar el manejo basado en la evidencia de síndrome de la banda iliotibial, en corredores, aún queda mucho por aprender acerca de la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de esta lesión».
Los investigadores que publican en la revista «Sport Medicine», encontraron lo que hemos señalado anteriormente, un grupo de revisiones médicas confuso y contrastante que, básicamente, señalaba que: «La calidad metodológica de la investigación sobre el manejo del síndrome de la banda iliotibial en corredores es pobre y los resultados son altamente conflictivos».
Uno de los problemas sin resolver con el síndrome de la banda iliotibial es un diagnóstico equivocado. Esto fue señalado en la investigación cuando los dispositivos ortopédicos no lograron obtener resultados favorables, lo que sugiere un diagnóstico diferente – potencialmente o tendinitis poplítea o desgarro del menisco externo. Es importante que el corredor tenga un buen examen físico y tenga una historia clínica detallada para llegar a un diagnóstico preciso.
La Proloterapia para el síndrome de la banda iliotibial
Como la banda iliotibial va desde la zona de la cadera a través de la zona de la rodilla, atraviesa dos articulaciones. Si cualquiera de estas dos articulaciones se debilita o tiene la laxitud ligamentaria, la tibia y/o fémur se moverá en exceso. Esto pondrá tensión adicional en la banda iliotibial. En los corredores con el síndrome de la banda iliotibial, La Proloterapia se recomienda en y alrededor de sus rodillas y caderas. Si se evalúa la cadera y considera estable, entonces un atleta con síndrome de la banda iliotibial recibirá La Proloterapia a la zona en la tibia, donde se une a la banda iliotibial. Si hay otras partes de la banda iliotibial que son sensibles a la atleta, además de los esta unión, entonces, estas áreas son tratadas con Proloterapia Intensiva, incluyendo Proloterapia Neurofascial, y/o Plasma Rico en Plaquetas (PRP) para aumentar la curación de la zona. Normalmente se necesitan 3-6 visitas de Proloterapia. Los tratamientos se pueden hacer semanales, si es necesario. Generalmente después de dos tratamientos el atleta comienza a trabajar de nuevo.
El tratamiento más seguro y más eficaz medicina natural para la reparación de tendones, ligamentos y el daño del cartílago es La Proloterapia. Para el atleta con dolor de rodilla lateral crónico, se justifica una evaluación por un Proloterapista. Hemos tratado muchos casos de síndrome de la banda iliotibial en atletas (en su mayoría de los corredores) con bastante éxito gracias a la Proloterapia.
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