por Marc Darrow MD, JD, 13 de octubre de 2017.
Un equipo de investigadores europeos está sugiriendo en la revista médica BMC Health Services Research que a los pacientes se les permita tomar decisiones basados en la información de todas las opciones de tratamientos para la artrosis de cadera, incluyendo el manejo no quirúrgico de la misma: «Los pacientes con artrosis de cadera necesitan mucha información tanto en el momento del diagnóstico como a lo largo del desarrollo de la enfermedad y del cuidado a largo plazo.
La falta de información puede dar lugar a conceptos erróneos innecesarios y disfuncionales, a la infrautilización de otras opciones de tratamiento potencialmente útiles y, finalmente, a la toma de decisiones sin la total información. Los pacientes necesitan el apoyo continuo de los profesionales de la salud, así como de sus familias a la hora de considerar estrategias de tratamiento efectivas «1.
- Los médicos de la Universidad de Wisconsin emitieron una advertencia sobre los problemas de las cirugías de cadera fallidas: «Los cirujanos ortopédicos necesitan comprender el desempeño clínico esperado y los efectos de los reemplazos de cadera en los pacientes. Los intentos recientes de mejorar la durabilidad del implante han dado como resultado efectos adversos relacionados con los materiales utilizados en los implantes y su relación con los pacientes. Ejemplos de estos efectos adversos en el reemplazo de cadera incluyen el desgaste y la corrosión de los cojinetes de metal sobre metal, protrusiones y corrosión,» problemas que describen como catastróficos.2
En los tratamientos conservadores y en la medicina regenerativa, hay muy pocos casos donde los tratamientos fueron considerados como «catastróficos». Pero esa es una descripción precisa de lo que puede ser el reemplazo de cadera.
Los médicos del Institute of Bone and Joint Research at the University of Sydney dicen que los pacientes no están informados de los problemas de reemplazo de cadera ni de que existen alternativas.
- «A pesar de la disponibilidad de guías (basadas en la evidencia) para el tratamiento conservador de la osteoartritis, el manejo de las articulaciones degeneradas a menudo se limita al uso de analgésicos y a la espera de un eventual reemplazo total de las articulaciones. Esto sugiere una brecha en el conocimiento para las personas con artrosis con respecto a los diferentes tratamientos disponibles para ellos. 3
¿Qué tan grande es esta brecha?
- Un equipo de investigación combinado de las Universidades de Montreal, Ottawa, Toronto y Chicago concluyó que: cuando se les permitió el tiempo y la información educativa necesaria para debatir si continuar o no con el reemplazo de cadera, los pacientes decidieron tener menos cirugías.4
Una investigación como la mencionada anteriormente apunta a un hecho: a las personas con artrosis de cadera se les informa sobre el reemplazo de cadera, pero no proporciona ninguna información sobre los demás tratamientos que puedan sustituir al reemplazo de cadera.
Una de las razones por las que los pacientes no están informados de estas otras alternativas se debe a las diferentes opciones y diferencias de opinión sobre cuál es el mejor procedimiento para el reemplazo de cadera.
En recientes investigaciones, los médicos de la Universidad de Warwick en United Kingdom , dicen que las evoluciones en el diseño del reemplazo total de cadera (THR) han dado lugar a una variedad de opciones para que los profesionales de la salud las tengan en cuenta.
Al revisar la evidencia de cuáles opciones de reemplazo de cadera eran más adecuadas para los pacientes, los investigadores del Reino Unido encontraron:
«La mayoría de la evidencia no fue concluyente debido a la falta de información, los datos faltantes o la incertidumbre en las estimaciones de tratamiento. Los hallazgos justifican una interpretación prudente dado el riesgo de sesgo, las limitaciones metodológicas (tamaño de muestra pequeño, recuentos bajos de eventos, breve seguimiento) y reporte deficiente «5.
Sobre la base de esta investigación, es evidente que existe un problema de conocimiento claro y “completo” sobre las diferentes opciones quirúrgicas y no quirúrgicas para el tratamiento de la osteoartritis (artrosis) de cadera.
Si quiere conocer otras alternativas, les ofrecemos dos opciones: las inyecciones de Plasma Rico en Plaquetas o PRP y las Células Madre.
Referencias
1 Brembo EA, Kapstad H, Eide T, Månsson L, Van Dulmen S, Eide H. Patient information and emotional needs across the hip osteoarthritis continuum: a qualitative study. BMC Health Services Research. 2016;16:88.
- Anderson PA, Giori NJ, Lavernia CJ, Villa JM, Greenwald AS. Update on Biomaterials. Instr Course Lect. 2016;65:449-66.
- Umapathy H, Bennell K, Dickson C, Dobson F, Fransen M, Jones G, Hunter DJ. The Web-Based Osteoarthritis Management Resource My Joint Pain Improves Quality of Care: A Quasi-Experimental Study. J Med Internet Res. 2015 Jul 7;17(7):e167.
- Stacey D, Taljaard M, Dervin G, Tugwell P, O’Connor AM, Pomey MP, Boland L, Beach S, Meltzer D, Hawker G. Impact of patient decision aids on appropriate and timely access to hip or knee arthroplasty for osteoarthritis: a randomized controlled trial. Osteoarthritis Cartilage. 2016 Jan;24(1):99-107.
- Tsertsvadze A, Grove A, Freeman K, Court R, Johnson S, Connock M, Clarke A, Sutcliffe P. Total hip replacement for the treatment of end stage arthritis of the hip: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014 Jul 8;9(7):e99804.
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